超聲在剖宮產術后瘢痕妊娠中的臨床價值

趙立輝

（隆堯縣醫院，河北 邢臺 055350）

近年來，隨著生活環境的改善和醫療水平的提高，剖宮產手術逐漸上升趨勢，剖宮產術后子宮瘢痕妊娠發生率也逐漸增加[1]。此病主要是由于剖宮產后子宮內膜損傷從而形成瘢痕導致。此病主要表現為子宮破裂造成大量出血，嚴重威脅到了患者的生命健康[2]。此病要做到 早診斷早治療，檢查方法對于患者的治療和安全尤為重要。目前，臨床上主要應用經陰道超聲與經腹部超聲對剖宮產術后瘢痕妊娠患者進行診斷[3]。我院通過對兩種檢查方法診斷剖宮產術后瘢痕妊娠患者的結果進行報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2016年1月～2017年1月收治的163例剖宮產術后瘢痕妊娠患者，并隨機分為對照組82例和觀察組81例。對照組年齡25～43歲，平均年齡（36.34±4.47）歲；妊娠次數2～4次，平均次數（3.3±0.8）次；孕周31～40周，平均孕周（36.9±3.5）周；觀察組年齡26～44歲，平均年齡（36.38±4.51）歲；妊娠次數1～4次，平均次數（3.2±0.7）次；孕周31～39周，平均孕周（36.8±3.4）周。兩組患者經檢查均無免疫系統疾病。

1.2 方法

對照組采用經腹部超聲檢查，將探頭的頻率調整為3.5 MHz，常規掃查盆腔、子宮和附件，仔細對宮頸、宮體與瘢痕部位的關系進行觀察；觀察組采用經陰道超聲檢查，將探頭的頻率調整為5～9 MHz，能夠清晰反映子宮下切斷部位，仔細對妊娠物與子宮切口瘢痕的位置關系，周邊血供等情況進行觀察。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床符合率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床結果

觀察組臨床符合率為97.56%，高于對照組的82.72%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床符合率比較 [n（%）]

3 討 論

剖宮產瘢痕妊娠是受精卵著床在子宮的下段，是一種特殊的異位妊娠。臨床上主要表現為無痛性的陰道出血，人流或進行清宮時有大量出血、子宮壁異常及腹腔內出血等情況，早期孕婦會感到下腹疼痛，嚴重影響孕婦的身心健康[4-5]。治療方法包括藥物治療和手術治療。目前治療此病的方法主要包括甲氨喋呤等藥物治療、刮宮術和子宮動脈栓塞治療等方法[6]。此病的診斷主要是通過超聲幫助定位妊娠囊，一旦確診為剖宮產瘢痕妊娠疾病，需要及時終止妊娠，盡可能的減少損傷，保留患者的生育能力，減少并發癥的發生。目前，臨床上主要應用經腹部超聲對剖宮產術后瘢痕妊娠患者，漏診率高，誤診為宮內妊娠和流產等情況較多[7]。據報道[8]，經陰道超聲能夠清晰反映子宮下切斷部位，能夠準確評估妊娠物與子宮切口瘢痕的位置關系，周邊血供等情況，診斷安全，無輻射，且符合率高。

綜上所述，經陰道超聲較經腹部超聲在剖宮產術后瘢痕妊娠患者的臨床價值顯著，值得推廣。

[1] 王珉鑫,孫詠梅.經陰道彩色多普勒超聲在剖宮產術后子宮瘢痕妊娠中的診斷價值[J].中國現代醫生,2016,32(4):450.

[2] 王秀玲.剖宮產術后子宮切口瘢痕妊娠患者不同治療方案的臨床分析[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(26):2895-2897.

[3] 劉翠玲,王煥俠.經腹及經陰道彩色多普勒超聲對子宮剖宮產術后切口瘢痕妊娠的診斷價值[J].中國現代醫生,2011,49(13):70-72.

[4] 農美芬,凌 冰,王小燕,等.經陰道彩色多普勒超聲在診斷剖宮產子宮瘢痕妊娠的價值[J].醫學綜述,2014,20(5):917-919.

[5] 車月坤.剖宮產術后子宮切口瘢痕妊娠患者不同治療方案的臨床價值觀察[J].現代診斷與治療,2015,26(23):8142-8143.

[6] 張海薈,李曉峰.宮腔鏡手術聯合甲氨蝶呤治療剖宮產術后子宮瘢痕妊娠的臨床價值分析[J].延安大學學報(醫學科學版),2014,12(3):31-33.

[7] 陳 融,姚 軍,陸振林,等.彩色多普勒超聲在剖宮產切口處妊娠診治中的價值[J].中國中西醫結合影像學雜志,2014,12(4):375-377.

[8] 段麗芬,徐 虹,何 萍,等.經陰道彩色多普勒超聲在剖宮產術后子宮瘢痕妊娠診治的應用[J].中國臨床醫學影像學雜志,2014,25(4):260-262.