門靜脈血管成像常用技術(shù)及流入反轉(zhuǎn)恢復(fù)磁共振血管成像技術(shù)研究進(jìn)展

柳計(jì)強(qiáng) 綜述 穆學(xué)濤 審校

門靜脈系統(tǒng)供應(yīng)肝臟70%～80%的血液，是肝臟的主要供血通道[1]。門靜脈系統(tǒng)疾病常常會(huì)引起上消化道出血、肝性腦病等而導(dǎo)致患者死亡，因此對(duì)門靜脈病變定位、定性及病變范圍的精準(zhǔn)判斷至關(guān)重要。借助影像學(xué)檢查方法可以準(zhǔn)確直觀、立體地了解門靜脈的解剖結(jié)構(gòu)及變異情況，為臨床醫(yī)師提供可靠的診斷手段，同時(shí)可以確定門靜脈栓子的位置、大小、梗阻部位，為外科醫(yī)師提供可靠的手術(shù)操作方案。筆者就門靜脈成像常用方法及最近幾年來流入反轉(zhuǎn)恢復(fù)(inflow inversion recovery, IFIR)磁共振血管成像技術(shù)在門靜脈成像中的應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1 門靜脈成像常用方法

1.1 數(shù)字減影血管造影(digital subtraction angiography, DSA) DSA是評(píng)價(jià)門靜脈解剖結(jié)構(gòu)及病變的金標(biāo)準(zhǔn)[2]，能夠?qū)崟r(shí)動(dòng)態(tài)成像，繪制血管路線圖，對(duì)比度高，造影劑用量少，而且具有多種圖像后處理功能。但是DSA檢查是一種有創(chuàng)檢查，其操作難度大，可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥(如動(dòng)脈夾層、血管損傷、動(dòng)靜脈瘺、出血、附壁血栓等)；同時(shí)需用碘對(duì)比劑，可能引起碘對(duì)比劑過敏反應(yīng)，致使患者休克，甚至死亡[3]。另外，DSA檢查不能觀察血管壁及管壁以外的情況，因各級(jí)分支血管重疊小血管病變難以觀察，直接門靜脈造影損傷大，容易引起出血、膽瘺等，且DSA檢查費(fèi)用高，短時(shí)間內(nèi)可重復(fù)檢查性差。因此，DSA檢查難以成為門靜脈血管檢查的首選方法。

1.2 超聲 二維超聲可以清楚顯示門靜脈血管解剖結(jié)構(gòu)及病變情況，而彩色多普勒血流成像能夠顯示周圍血流信號(hào)，它可以多切面、任意方位、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)顯示血流動(dòng)力學(xué)變化，無創(chuàng)傷，可以多次重復(fù)檢查，操作簡單，適合用于門靜脈病變篩查及隨訪檢查。……