超聲引導介入治療卵巢囊腫的臨床分析

許春英，胡桂捷

（廈門市第五醫院，福建 廈門 361101）

卵巢囊腫是婦科較為常見的一種疾病，多見于生育期的婦女，近年來，該病的發生率有著逐年上升的趨勢，該病當前的治療方法有保守治療、超聲引導介入治療、腹腔鏡手術治療以及傳統開腹治療等。據調查顯示：卵巢囊腫患者進行超聲引導介入治療，病情好轉迅速，恢復速度較快，術后并發癥極少，同時生活質量明顯改善[1]。故按照入院順序抽取卵巢囊腫患者80例進行深入、有效的研究，總結研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 按照入院順序抽取本院2015年3月～2017年3月收治的卵巢囊腫患者80例，分為觀察組（n=40）和對照組（n=40）。觀察組年齡23～52歲，平均年齡（37.52±13.26）歲，病程在5～28個月，平均病程（16.52±11.27）個月；囊腫直徑4～10 cm，平均囊腫直徑（7.12±3.06）cm；其中6例是炎性卵巢囊腫、18例是單純性卵巢囊腫、16例是巧克力囊腫。對照組年齡24～53歲，平均年齡（38.52±14.01）歲，病程6～25個月，平均病程（15.58±10.12）個月；囊腫直徑3～9 cm，平均囊腫直徑（6.52±2.17）cm；其中5例是炎性卵巢囊腫、16例是單純性卵巢囊腫、19例是巧克力囊腫。本組研究中兩組患者的臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入標準 ①平素月經規律的患者；②術前半年未使用激素類藥物的患者；③患者以及家屬在研究前均與本院簽署了《知情同意書》。

1.3 排除標準 ①心、肺等臟器患有嚴重疾病的患者；②肝、腎功能嚴重損害的患者；③臨床資料不完整的患者；④患有嚴重精神障礙、溝通障礙、意識障礙的患者；⑤有凝血功能障礙的患者；⑥處于哺乳期或者妊娠期的患者；⑦患有可疑性腫瘤或者惡性腫瘤的患者；⑧有激素類藥物治療史的患者；⑨合并其他全身性或者內分泌性疾病的患者；⑩患者及其家屬不同意參與此次研究的[2]。

1.4 方法

1.4.1 對照組進行開腹切除手術治療 對患者進行硬膜外麻醉以及腰麻，而后實施囊腫剝除術，術后給予抗感染等對癥治療[3]。

1.4.2 觀察組進行超聲引導介入治療 采用ClearVue 580超聲診斷儀，探頭頻率設置為2.5～5.0MHz，采用16-18G的無菌PTC針，協助患者采取平臥位，給予丙泊酚（Fresenius Kabi AB,國藥準字J20080023；規格：20ml∶0.2 g）以及芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H42022076；規格：2ml∶0.1mg）進行麻醉，在超聲二維顯示的情況下對囊腫的具體位置進行明確，結合患者已婚還是未婚的情況選擇進針位置，妥善的固定進針位置，進針深度必須達到囊腫的中心，抽取囊腫積液，待抽取干凈時，注入生理鹽水，進行反復的灌洗，在囊腔內注入無水對照醇以及利多卡因（國山西晉新雙鶴藥業有限責任公司，藥準字H11022295；規格：5ml∶0.1 g），反復沖洗后，將渾濁液抽出，操作反復進行4次[4]。

1.5 評價指標

1.5.1 治療效果 顯效：囊腫消失或者直徑在3 cm以下。有效：囊腫的體積縮小為原來1/2。無效：囊腫的大小沒有明顯變化，甚至有增大的趨勢。顯效率+有效率=總有效率[5]。

1.5.2 手術情況 主要從術中出血量以及住院時間兩方面進行評定。

1.5.3 并發癥 （潮紅、發熱、出汗）發生率。

1.5.4 生活質量 利用生活質量評分標準（QOL）進行評分，滿分60分，＜20分表示生活質量極差；20～30分表示生活質量較差；30～40分表示生活質量一般；40～50分表示生活質量良好；＞50分為表示生活質量優[6]。

1.6 統計學方法 采用SPSS 17.0的統計學軟件對本次研究的觀察指標進行統計，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組的治療效果95.0%（38/40）遠比對照組的72.5%（29/40）優，差異有統計學意義（χ2=7.439 7，P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對比Table1 Comparison of treatmenteffectsbetween two groups

2.2 兩組手術情況比較 觀察組的術中出血量以及住院時間顯著低于對照組的，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組手術情況比較（±s）Table2 Comparison ofoperationsbetween two groups(±s)

表2 兩組手術情況比較（±s）Table2 Comparison ofoperationsbetween two groups(±s)

P值＜0.01＜0.01項目術中出血量（ml）住院時間（d）觀察組（n=40）48.26±10.21 4.52±1.26對照組（n=40）124.25±21.21 7.69±1.63 t值20.416 8 9.731 4

2.3 兩組并發癥發生率比較 觀察組的并發癥發生率5.0%（2/40）遠低于對照組的22.5%（9/40），差異有統計學意義（χ2=5.164 7，P＜0.05），見表3。

表3 兩組并發癥發生率比較Table3 Comparison of the incidenceof complications in the two groups

2.4 兩組生活質量比較 觀察組在物質生活、社會功能、心理功能以及軀體功能方面的評分遠高于對照組的，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組生活質量比較（±s，分）Table4 Comparison of quality of life in two groups(±s,scores)

表4 兩組生活質量比較（±s，分）Table4 Comparison of quality of life in two groups(±s,scores)

P值＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01項目軀體功能心理功能社會功能物質生活觀察組（n=40）63.17±3.08 45.89±4.14 61.67±4.72 58.57±3.63對照組（n=40）51.86±4.67 38.57±5.17 52.74±4.58 52.09±4.76 t值12.786 5 6.989 7 8.587 4 6.846 2

3 討論

一般患有盆腔炎以及陰道炎的女性極易患有卵巢囊腫，囊腫的臨床表現與其他的炎性疾病的極為相似，均伴有小腹疼痛、月經紊亂、腹內腫物、腰圍增粗、下腹部不適、白帶異常等癥狀，隨著病情的逐漸加重，患者還會出現排尿困難、呼吸困難、月經不調、惡變、感染以及休克等癥狀，對患者的生命安全構成了嚴重的威脅[7-8]。卵巢囊腫一般多見于20～50歲的女性，該病的發生主要與患者的家族史、生活方式、內分泌因素以及環境因素有關，囊腫如果不是惡性腫瘤，極易轉移和傳播，對患者產生的不良影響極大，該病的治療主要是通過手術操作將囊腫切除，但是常用的手術方法對患者的創傷較大，給患者的生理以及心理帶來了嚴重的不良影響[9-10]。

本組研究數據表明：在治療效果方面：觀察組的為95.0%、對照組的為72.5%；在并發癥發生率方面：觀察組的為5.0%、對照組的為22.5%；觀察組的術中出血量以及住院時間遠比對照組的低，并且在物質生活、社會功能、心理功能以及軀體功能方面的評分顯著高于對照組的，差異有統計學意義（P＜0.05）。其原因主要是：①超聲引導介入是一種安全的、有效的、簡便的治療方法，創傷性較小，操作簡單，對患者的卵巢功能影響較小，極大的避免了對周圍器官的損害，例如腸道、子宮、血管以及膀胱等，安全性較高[11]。②超聲的穿透力極強，使用無水乙醇以及利多卡因進行治療，利多卡因屬于麻醉藥物，可以有效的緩解患者的疼痛，有助于臨床癥狀的緩解；無水乙醇可以加快囊腫內壁的蛋白變性，降低活性，滲透性的弱化囊腫，使得囊壁在固化作用下逐漸的凝固，并且消失[12]。

綜上所述，卵巢囊腫患者進行超聲引導介入治療，患者的病情可見顯著的好轉，術中出血量較少，手術時間顯著縮短，術后的并發癥極少，同時患者的生活質量有了明顯的提升，安全可靠，值得廣大患者信賴和推廣。

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