奎硫平治療精神分裂癥30例臨床效果觀察

曾幸成，卓小紅，卓小煒，歐陽婧

（江西省宜春市第三人民醫院精神科，江西 宜春 336000）

精神分裂癥是常見慢性精神疾病，以精神活動和環境不協調作為主要特征。目前，有精神分裂癥在精神疾病發生中的比例也增多，對患者生活和健康帶來了不良影響。藥物是治療精神分裂癥的有效方法，但不同藥物在作用和安全性方面存在一定差異[1]。本研究選擇30例精神分裂癥患者根據隨機數字表分組，各15例，探討了奎硫平治療精神分裂癥的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年2月～2017年4月30例精神分裂癥患者根據隨機數字表分組，各15例。納入標準：所有患者符合精神分裂癥診斷標準[1]、對本研究藥物無禁忌、患者或家屬知情同意本次研究。排除標準：除外器質性病變所致精神疾病、藥物禁忌、無法配合本次研究者。奎硫平組男8例，女7例；年齡18～45歲，平均（30.18±2.01）歲。發病時間1～3年，平均（1.53±0.26）年。利培酮組男9例，女6例；年齡18～44歲，平均（30.25±2.35）歲。發病時間1～3年，平均（1.52±0.25）年。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者停藥1周作為清洗期。利培酮組采用利培酮進行治療，初始劑量為0.5～1.0mg/d，在1周內可增加至4mg/d，最大劑量5mg/d，平均劑量（3.52±0.21）mg/d，奎硫平組則給予奎硫平治療。初始劑量為50mg/d，在1周內可增加至300～500mg/d，最大劑量600mg/d，平均劑量（290±121）mg/d。兩組患者在治療期間可根據病情適當聯合鹽酸苯海索、鹽酸普萘洛爾和苯二氮卓類藥物進行治療[2-3]。

1.3 觀察指標 比較兩組精神分裂癥臨床治療效果；藥物不良反應出現率；干預前后患者陰性、陽性癥狀評分、陽性與陰性癥狀量表總分。

顯效：陽性與陰性癥狀量表總分降低75%以上；有效：陽性與陰性癥狀量表總分降低50%以上；無效：陽性與陰性癥狀量表總分降低不足50%。精神分裂癥臨床治療效果為顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0軟件統計數據，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組精神分裂癥臨床治療效果相比較 奎硫平組精神分裂癥臨床治療效果高于利培酮組（χ2=8.731，P＜0.05），見表1。

表1 兩組精神分裂癥臨床治療效果相比較（n）

2.2 兩組干預前后陰性、陽性癥狀評分、陽性與陰性癥狀量表總分相比較 干預前兩組陰性、陽性癥狀評分、陽性與陰性癥狀量表總分相近，差異無統計學意義；干預后奎硫平組陰性、陽性癥狀評分、陽性與陰性癥狀量表總分優于利培酮組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組干預前后陰性、陽性癥狀評分、陽性與陰性癥狀量表總分相比較（±s）

表2 兩組干預前后陰性、陽性癥狀評分、陽性與陰性癥狀量表總分相比較（±s）

注：和干預前比較，a P＜0.05；和利培酮組比較，b P＜0.05

項目陰性癥狀陽性癥狀陽性與陰性癥狀量表總分奎硫平組（n=15）19.30±2.36 10.25±0.51ab 19.11±2.52 10.14±0.51ab 66.89±9.64 43.45±2.18ab時間干預前干預后干預前干預后干預前干預后利培酮組（n=15）19.15±2.28 12.42±1.52a 19.36±2.57 11.24±1.24a 66.25±9.62 48.13±6.61a

2.3 兩組藥物不良反應出現率相比較 奎硫平組藥物不良反應出現率低于利培酮組（χ2=7.188，P＜0.05），見表3。

表3 兩組藥物不良反應出現率相比較（n）

3 討論

精神分裂癥是常見的精神科疾病，其發生和額前葉多巴胺活性降低引發陰性癥狀和中腦邊緣系統多巴胺功能亢進所致陽性癥狀相關。精神分裂癥的發生和5-羥色胺有密切關系，非典型抗精神病藥物屬于選擇性5-羥色胺受體拮抗劑，可對5-羥色胺和多巴胺之間相互作用進行調節，加強中腦邊緣系統抑制，并促進額前葉多巴胺活性的增強，可有效改善精神分裂癥陽性和陰性癥狀[5-6]。

奎硫平屬于新型的非典型抗精神病藥物，可和5-羥色胺2A、多巴胺D1以及多巴胺D2等多種受體結合，可有效實現對精神分裂癥患者的治療，改善患者陽性癥狀的同時可有效改善其陰性癥狀，抑郁癥狀，提高其認知功能[7-9]。同時奎硫平對5-羥色胺2A受體的親和力比對多巴胺D1以及多巴胺D2等多種受體的親和力高，因此在不良反應方面，升高催乳素以及發生錐體外系不良反應較為輕微，癥狀不明顯，安全性高[10-13]。

本研究中，利培酮組采用利培酮進行治療，奎硫平組則給予奎硫平治療。結果顯示，奎硫平組精神分裂癥臨床治療效果高于利培酮組（P＜0.05）；奎硫平組藥物不良反應出現率低于利培酮組（P＜0.05）；干預前兩組陰性、陽性癥狀評分、陽性與陰性癥狀量表總分相近，差異無統計學意義；干預后奎硫平組陰性、陽性癥狀評分、陽性與陰性癥狀量表總分優于利培酮組（P＜0.05）。

綜上所述，奎硫平治療精神分裂癥的臨床效果確切，可有效改善患者陰性、陽性癥狀，可減少不良反應的發生，具有高效、安全等特點，值得推廣應用。

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