自制可拆卸式靜脈輸液擺藥分置盒的應用

崔騰云，黃清平，楊玉鳳

（江西省上栗縣人民醫院外科，江西 萍鄉 337009）

靜脈輸液是門診護理中的重要環節，靜脈輸液效果直接影響疾病治療和患者的滿意度。我國基層醫院多數尚未建立集中式靜脈藥物配置中心，一般采取處置臺擺放靜脈輸液藥物的方式進行常規操作[1]。但臨床實踐顯示，此種方式在患者數量較多時容易出現靜脈輸液藥物堆積較多、所占面積較大、護士核對藥物與床號工作量大、出錯率高等問題，嚴重影響護理服務質量[2-3]。本院借鑒上級醫院經驗嘗試自制可拆卸式靜脈輸液擺藥分置盒改良傳統脈輸液藥物擺放模式，在臨床實踐中取得了顯著的效果，現將其臨床優勢進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2015年11月～2016年4月本院門診輸液的9 630例患者納入傳統擺藥組。將2016年5月～2016年11月本院門診輸液的10 180例患者納入擺藥盒組。擺藥盒組男6 320例，女3 860例，年齡18～64歲，平均年齡（44.26±8.97）歲；傳統擺藥組男5 971例，女3 659例，年齡18～64歲，平均年齡（44.30±8.91）歲。兩組患者的性別比例、年齡等資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 傳統擺藥組患者按照傳統擺藥方式進行輸液擺藥：按照患者的床號和輸液單在操作臺上按照順序將對應的輸液用具和藥物擺放完全，注意藥物一定要與床號和患者病號對應，每組所需配置藥物相鄰擺放，并將患者的輸液單放置在第一組藥物下方[4]。如果患者床位發生變動則將擺放藥物重新按照變動號碼進行移動和擺放，輸液前注意再次核對。

擺藥盒組患者使用可拆卸式靜脈輸液擺藥分置盒進行輸液擺藥：根據床號將可拆卸式靜脈輸液擺藥分置盒（見圖1）按序號對應擺放在操作臺上，根據患者輸液單上藥物組成將塑料活動隔板插好并調節間距。按照藥物規格、配藥順序放入可拆卸式靜脈輸液擺藥分置盒合適的格子中[5]。如果患者床號發生變動則整體移動可拆卸式靜脈輸液擺藥分置盒即可。輸液前注意再次核對。配藥后空瓶可放置于分置盒原位置以便核對和追溯。

圖1 自制可拆卸式靜脈輸液擺藥分置盒

1.3 觀察指標 比較兩組輸液擺藥情況、護理不良情況、患者對護理服務滿意度及護士對靜脈輸液護理工作開展的滿意度情況。

患者和護士滿意度均使用本院自制問卷，由患者/護士自行填寫滿意、一般或不滿意，總滿意度=（滿意+一般）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 21.0統計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組輸液擺藥情況對比 擺藥盒組患者擺藥后所占面積、藥物移動所需時間及輸液前核對所需時間均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組輸液擺藥情況對比（±s）

表1 兩組輸液擺藥情況對比（±s）

注：與傳統擺藥組對比，a P＜0.05

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2.2 兩組護理不良情況對比 觀察組患者護理差錯、護理缺陷、護理投訴及護患糾紛發生率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理不良情況對比（n）

2.3 兩組患者和護士滿意度對比 觀察組患者和護士滿意度均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3、表4。

表3 兩組患者滿意度對比（n）

表4 兩組護士滿意度對比（n）

3 討論

靜脈輸液是臨床上應用最廣泛的給藥方式，患者通常會輸注多組液體，而靜脈輸液的護理工作對輸液效果影響明顯，其中輸液藥物的擺放是靜脈輸液護理的重要環節[6-7]。本院在靜脈輸液擺藥過程中發現了諸多問題，其中包括：軟包裝液體逐漸在臨床上廣泛應用，但其無法直立于臺面，平躺擺放時又占用操作臺面積較大，不僅容易與其他藥物混淆，還易滑落造成損壞；安瓿類藥物易碰倒和破碎，也容易與相鄰或前后藥物混淆；多組液體同時擺放在操作臺時護士在查找續加輸注液體時效率不高，容易出錯；整體移動時藥物太多，體積太大，不方便[8-9]。

臨床實踐表明，傳統的輸液擺藥方式僅單純將每位患者的藥品放在一起，不僅無法有效利用立體空間，而且極易與相鄰或前后藥品混淆，每次輸液前都需要仔細反復核對，不僅增加了護士的工作量、降低了其工作效率，也大大增加了輸液差錯的發生風險[10-11]。自制可拆卸式靜脈輸液擺藥分置盒材質為塑料，成本低、質量輕、設計合理、使用靈活、拆洗方便、可疊加存放。使用自制可拆卸式靜脈輸液擺藥分置盒能夠有效利用空間，將藥物的位置進行固定，不僅不易出現藥物的滑落和損壞，還能夠有效區分不同患者以及不同輸液批次的藥物，使護士的工作更加分明[12-13]。另外，自制可拆卸式靜脈輸液擺藥分置盒移動時只需搬起后整體移動即可，無需像傳統輸液擺藥時分批次移動，大大節約了操作時間，也減少了操作中可能出現的藥物混淆或遺漏。且配藥后的空瓶仍可安放在自制可拆卸式靜脈輸液擺藥分置盒的原位置，對輸液后核對和追溯十分有利。

本研究中擺藥盒組患者擺藥后所占面積、藥物移動所需時間及輸液前核對所需時間均明顯低于對照組，觀察組患者護理差錯、護理缺陷、護理投訴及護患糾紛發生率均明顯低于對照組，觀察組患者和護士滿意度均明顯高于對照組，提示自制可拆卸式靜脈輸液擺藥分置盒不僅能夠有效規范輸液藥物的擺放操作，減輕護士工作量，提高其工作效率，還能夠對靜脈輸液工作流程進行優化，利于控制靜脈輸液過程中可能出現的差錯風險，有效減少了護理不良事件的發生率，尤其適合在基層醫院開展，有廣泛的應用價值和前景。

綜上所述，自制可拆卸式靜脈輸液擺藥分置盒能夠有效減輕護士的勞動量，提高工作效率，減少護理不良事件，提高患者和護士滿意度，值得臨床推薦。

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