階段性護理干預在小兒高熱驚厥中的應用效果分析

劉暢

（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院，湖北 武漢 430000）

高熱具有復發率高、發生率高、病程長等特點，常見于兒童，其主要是由于小兒抵抗病菌能力較弱，免疫力較差，從而導致其成為好發人群[1]。高熱驚厥患兒主要表現為意識模糊、體溫積聚上升、全身抽搐，主要是由于病菌感染引起的，若干預不及時，可導致病情惡化，加重腦部損傷，從而影響患兒健康和生長發育。若加強患兒護理工作，做好降溫措施，能夠避免以上癥狀的發生，加快病情的恢復速度[2]。本文旨在探索階段性護理干預在小兒高熱驚厥中的臨床意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 高熱驚厥患兒為本次研究對象，共有120例，對其隨機化分組，分別為觀察組和對照組，各60例，實驗患兒均在2016年5月23日～2017年5月23日期間收治。入選標準：①患兒家屬均簽署、同意、了解本次實驗，且簽署協議書；②患兒均存在高熱驚厥的臨床診斷標準；③患兒體溫≥38℃，發熱時間＜24 h。排除標準：①排除全身生化代謝嚴重紊亂者；②排除中樞性疾病患兒；③排除中樞神經系統感染患兒；④排除合并腎、肝、肺、心等無嚴重疾病患兒。

觀察組平均體溫（39.85±1.58）℃，平均年齡（1.55±0.13）歲，男29例，女31例；疾病類型：12例患兒為腹瀉，15例患兒為肺炎，11例患兒為上呼吸道感染，16例患兒為化膿性扁桃體炎，6例患兒為支氣管炎。

對照組平均體溫（39.74±1.62）℃，平均年齡（1.74±0.21）歲，男30例，女30例；疾病類型：13例患兒為腹瀉，14例患兒為肺炎，12例患兒為上呼吸道感染，14例患兒為化膿性扁桃體炎，7例患兒為支氣管炎。兩組高熱驚厥患兒臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理，包括病情觀察、意識觀察、用藥指導、飲食指導等。觀察組采用階段性護理干預，主要措施如下。

（1）入院時側重護理：在患兒入院當天，進行常規評估后，便可為患兒家屬介紹科室環境，且遵醫囑給予相應的退熱治療。對于存在焦慮、抑郁、不安情緒的患兒家屬，需加強心理疏導，促使患兒家屬情緒穩定，且為患兒家屬講解個性降溫措施、治療工作實施的重要性以及積極配合的必要性，從而提高家屬依從性[3]。

（2）發熱期間側重護理重點：護理人員需時刻準備好止驚藥物、壓舌板等各種搶救物品，且觀察患兒是否存在腦損傷、呼吸抑制、驚厥等癥狀，當患兒并發驚厥時，需立即將患兒衣物解開，且采取側臥位，清除口鼻腔分泌物，從而保證呼吸道通暢，且為了防止舌后墜，需使用壓舌板。盡可能為患兒單獨安置病房，避免噪聲、強光的刺激，嚴格控制每天探訪人員和時間，同時護理人員需加強患兒體溫的監測，觀察其體溫變化，遵醫囑給予相應的退熱藥物治療，此時若患兒出現大量出汗現象，便可囑咐患兒家屬，多給予其易消化、高蛋白質、高維生素、高熱量的食物，如果汁、藕粉、麥片、雞蛋、牛奶等，及時補充水電解質，且鼓勵患兒多飲水[4]。

（3）恢復階段護理：高熱驚厥可反復性發作，對此護理人員需做好預防工作，事先做好解釋工作，告知患兒家屬其為正常反應，但出現時，需立即通知醫務人員，為了確保患兒得到及時治療，可教會患兒家屬應急方法，通過演示方式，教會患兒家屬如何進行正確搶救[5]。

（4）驚厥時期護理：當患兒出現驚厥現象時，需加強吸氧治療，從而避免因驚厥出現窒息現象，保證呼吸通暢，且根據患兒呼吸頻率恢復情況，適當調節氧氣量，且保證側臥位，以免分泌物堵塞氣道，且注意舌頭咬傷。同時還需加強患兒意識、面色變化的觀察，遵醫囑給予止驚藥物治療[6]。

1.3 觀察指標 對比兩組患兒的血鉀、血鈉、血糖、體溫、驚厥消失時間、住院時間、家屬依從性、滿意度評分、急救知識掌握程度。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 18.0統計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒家屬的滿意度和知識評分 觀察組患兒家屬依從性、滿意度評分、急救知識掌握程度均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒家屬的滿意度和知識評分對比（±s）

表1 兩組患兒家屬的滿意度和知識評分對比（±s）

項目家屬急救知識掌握程度（分）滿意度評分（分）依從性[n（%）]觀察組（n=60）96.85±2.11 97.23±1.46 59（98.33）對照組（n=60）75.13±2.67 78.41±2.42 41（68.33）

2.2 兩組患兒的護理效果對比 觀察組患兒體溫、驚厥消失時間、住院時間均優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒的護理效果對比（±s）

表2 兩組患兒的護理效果對比（±s）

對照組（n=60）11.89±2.45 65.22±6.98 38.46±1.58項目住院時間（d）驚厥消失時間（s）體溫（℃）觀察組（n=60）7.42±1.33 35.18±5.63 37.45±0.32

2.3 兩組患兒血清指標水平對比 觀察組血鉀、血鈉、血糖均優于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒血清指標水平對比（±s）

表3 兩組患兒血清指標水平對比（±s）

對照組（n=60）5.89±0.55 141.22±2.63 3.86±0.17指標血糖（mmol/L）血鈉（mmol/L）血鉀（mmol/L）觀察組（n=60）4.21±0.31 146.85±2.86 4.65±0.42

3 討論

高熱驚厥具有預后差、發病急驟、復發率高等特點，可對患兒身體造成嚴重影響，甚至導致患兒出現智力障礙，對此需加強臨床診治。早期高熱驚厥患兒可出現面色改變、體溫驟升、呼吸急促、四肢張力突增、神經緊張、極度煩躁等癥狀，隨著病情嚴重性，可導致患兒瞳孔散光，陷入昏迷狀態，且對光反應較為遲鈍[7]。而通過有效的護理干預，方可改善患兒以上癥狀，降低體溫，改善驚厥現象。

階段性護理干預主要是通過對患兒實施階段性護理，能夠降低驚厥復發率，減輕患兒痛苦，緩解患兒癥狀，從而取得較好效果。同時本次實驗，通過對患兒實施入院時側重護理、發熱期間側重護理、恢復階段護理、驚厥時期護理，能夠提高患兒家屬遵醫行為，避免再次發生手足無措現象，真正意義上做到以患兒為中心，減輕患兒家庭負擔和家長擔心，促使患兒健康成長，且可在無形中，拉近護患距離，促使家屬能夠應對危及事件，降低不良事件發生率[8]。

綜上所述，階段性護理具有利用價值性高、針對性、全面性等特點，將其用于高熱驚厥患兒中，能夠提高家屬依從性和滿意率，縮短住院時間，改善血鈉、血鉀指標。

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