補佳樂聯合全面護理干預在中期引產后乳脹患者的臨床研究

鐘小英

（興國縣婦幼保健院，贛州 江西 342400）

中期引產是指在妊娠13～27周內因各種原因而人工終止妊娠[1]。中期引產對人體具有極大的危害，諸如因激素變化造成乳房脹痛，嚴重影響患者的身心健康，如果治療不合理，乳房脹痛很可能會惡化為乳腺炎或者乳腺腫塊[2]。近年來，臨床上常見的治療方法為服用激素類藥物，諸如：補佳樂（戊酸雌二醇片）為雌激素類藥物，能夠補充雌激素水平，改善癥狀，雖然具有一定的治療效果，但并不十分滿意[3]。現為了更好的治療乳房脹痛，本院在治療中期引產后的乳脹時，使用補佳樂藥物聯合全面護理干預，取得了顯著的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2013年1月～2015年1月所收治的引產后乳脹患者100例，年齡22～35歲，引產前，這些患者均無肝、腎等功能的疾病，并且陰道清潔度、心電圖結果及尿常規均正常。將100例乳脹患者隨機分為對照組和觀察組，各50例。兩組患者的臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性，見表1。

表1 兩組患者臨床資料比較（±s，n=50）

表1 兩組患者臨床資料比較（±s，n=50）

P值0.342 0.465 0.325臨床資料懷孕次數（次）平均年齡（歲）妊娠時間（周）對照組1.61±0.34 27.22±3.27 20.91±2.96觀察組1.55±0.21 26.57±3.31 20.44±3.87 t值0.938 0.365 0.266

1.2 方法 在引產后，對照組與觀察組乳脹患者均服用補佳樂，口服，每天1次，1次1片。并給予對照組常規護理；給予觀察組全面護理。

1.2.1 預見性教育護理：護理人員應該及時對患者及家屬開展相關的產前教育工作，一方面，耐心的講解操作流程、醫院的治療水平等；另一方面，告知患者在引產后要注意飲食、衛生等。

1.2.2 心理護理：引產后乳脹患者通常會有焦慮、恐懼等心理狀態。所以想要有效的治療疾病，心理輔導的作用是必不可少的。在引產前后，護理人員既要細心的照顧患者，也要耐心的對其進行鼓勵，并及時解答患者的疑惑。與此同時，為了更全面的了解患者，護理人員也要積極的與患者家屬進行交流，了解患者引產的原因和心理狀況。在對患者全面了解后，根據具體情況，給予患者針對性的心理疏導[4]。

1.2.3 乳房按摩：護理人員應該在產婦引產后的第一天就對其進行乳房按摩，首先，把熱毛巾敷在乳房上，兩側乳房各1塊。3～5min后，進行乳房按摩，先從乳房下部開始，放射性展開至整個乳房，乳房變軟后，再重新按摩。每次按摩15min左右，每天按摩2次，為了方便產婦出院后自行護理，在按摩的過程中，可以教授產婦相關的按摩手法。

1.2.4 食療護理：引產后，產婦應該進行合理的飲食，盡量減少湯、水攝入量，多食用油膩食物。每天3次飲用炒麥芽泡水，炒麥芽40 g，水100ml。

1.3 評價標準 使用VAS（疼痛視覺模擬評分）評價產婦引產后1、4、7天的疼痛狀況，評分標準分別是：無疼痛0～2分；輕度疼痛3～5分；中度疼痛6～8分；重度疼痛8～10分，一共10分。產婦引產后1、4、7天的乳房硬度狀況評價標準如下：輕微腫脹，觸碰感像嘴唇，1分；明顯腫脹，觸碰感像鼻尖，2分；嚴重腫脹，觸碰感像額頭，3分，一共3分[5]。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 18.0統計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者在引產后第1天疼痛程度、乳房硬度評分均無統計學意義；引產后第4天、第7天，觀察組疼痛程度、乳房硬度評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組脹痛消失時間短于對照組（P＜0.05），見表2、3。

表2 對照組和觀察組引產后乳房脹痛狀況評分比較±s）

表2 對照組和觀察組引產后乳房脹痛狀況評分比較±s）

項目VAS評分（分）第1天第4天第7天脹痛消失時間P值0.241 0.024 0.035 0.011對照組（n=50）3.67±1.02 2.71±0.84 1.22±0.47 10.24±3.35觀察組（n=50）3.56±0.99 2.23±0.76 0.87±0.31 8.12±2.64 t值0.653 3.876 3.542 4.568

表3 對照組和觀察組患者引產后乳房硬度評分比較（±s）

表3 對照組和觀察組患者引產后乳房硬度評分比較（±s）

P值0.317 0.019 0.016項目第1天第4天第7天對照組（n=50）2.23±0.57 1.71±0.42 1.02±0.37觀察組（n=50）2.11±0.46 1.38±0.36 0.61±0.22 t值0.965 4.246 4.173

3 討論

患者在引產的過程中，很可能會出現泌乳現象。如果乳汁沒有及時排出，就會導致乳腺管的擴張，最終致使乳房脹痛現象的發生。近些年來，補佳樂聯合全面護理干預在治療乳脹中得到廣泛的應用[6]。補佳樂又稱之為戊酸雌二醇片，其中含有雌激素戊酸雌二醇，它是人體天然雌激素17β-雌二醇的前體，是采用激素替代治療的方法提高患者體內的雌激素，避免患者因體內激素紊亂而出現乳房脹痛等癥狀，雖然在治療中有一定的效果，但并不滿意。有研究發現，在應用補佳樂治療乳脹時聯合全面護理干預，能夠減輕患者的乳脹疼痛程度及乳脹硬度，從而有效的縮短患者癥狀改善時間[7-8]。

在本次研究中，所有患者均采用補佳樂進行治療，但依據其分組，分別應用常規護理及全面護理，研究結果表明，引產后，觀察組在第4天和第7天的乳脹疼痛和乳房硬度有了明顯的下降，并低于對照組（P＜0.05）。表明全面護理能夠明顯改善患者乳脹疼痛及乳房硬度，改善患者的乳脹疼痛消失時間，提高治療效果。分析其原因如下：在本次研究中全面護理包括預見性健康教育、心理護理以及乳房按摩、食療護理，預見性教育護理不僅可以使患者更加配合手術，而且也可以更加關注衛生問題，進而減少感染性疾病的發生；心理護理可以有效的調節患者的負面情緒，使患者減少心理壓力，保持愉快的心情；乳房按摩可以加快乳汁的擴散，促進乳房局部的血液循環，進而疏通乳腺管，減緩乳脹現象；食療護理也是降低乳脹的方法之一，合理的安排患者的飲食結構，多食用含麥芽素多的食物，如：炒麥芽，可以減少產后乳汁的分泌量，達到退乳消脹的效果。通過進行上述全面護理，能夠緩解患者的壓力，提高治療依從性，促進血液循環，緩解乳房脹痛癥狀，加速患者的康復。

綜上所述，通過全面護理干預，即預見性健康教育、心理護理、乳房按摩以及食療護理，再加上補佳樂藥物，不僅可以有效緩解乳房脹痛而且還可以改善乳房硬度，從而促進患者康復。

[1] 趙俊鈞,萬盈璐,劉婷.“三系減少”患者要求行孕中期人工終止妊娠的護理[J].中國實用護理雜志,2013,29(31):34-35.

[2] 黃雪芳,馮菊明,陸俏梅,等.米非司酮聯合利凡諾用于中期引產的效果及對孕婦血清激素水平的影響[J].海南醫學院學報,2013,19(10):1448-1451.

[3] 孫濤.補佳樂聯合全面護理干預用于中期引產后乳脹50例[J].中國藥業,2016,25(1):97-98.

[4] 童小蘭.護理干預聯合中低頻脈沖刺激治療產后乳房脹痛的效果觀察[J].中國實用醫藥,2015,10(8):254-255.

[5] 時敏.探討護理干預對產后乳房脹痛的影響[J].中醫學報,2014,29(B12):636.

[6] 江桂玲.護理干預對產后乳房脹痛的影響[J].中國醫藥指南,2014,12(16):72-73.

[7] 孫濤.補佳樂聯合全面護理干預用于中期引產后乳脹50例[J].中國藥業,2016,25(1):97-98.

[8] 苗滿花.護理干預對產后乳房脹痛、硬度及泌乳的影響[J].中國衛生產業,2014,21(32):115-117.