董氏牽引針法配合中藥燙熨治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床觀察

曾憲妮，李建兵，韋榮寶

（梧州市中醫(yī)醫(yī)院 針灸科，廣西 梧州）

0 引言

椎動(dòng)脈型頸椎病是臨床常見的骨科疾病，主要由于頸椎椎體、椎間盤及周圍軟組織退化變性刺激植物神經(jīng)及卡壓椎動(dòng)脈而出現(xiàn)頸部疼痛、眩暈、頭痛、惡心嘔吐、視物不清、耳鳴等為主要臨床癥狀的綜合征[1]。該病極易引發(fā)患者視覺、語言、聽覺等感官系統(tǒng)紊亂。隨著人們生活方式的改變，椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)病率與日俱增，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017 年7 月至2019 年7 月于我院接受治療的椎動(dòng)脈型頸椎病患者150 例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組法將其分為治療組和對(duì)照組，其中治療組患者75 例，對(duì)照組患者75 例。治療組（n=75）患者年齡39～56 歲，平均（43.7±2.2）歲，體重51.3～64.9 kg，平均（56.7±3.3）kg，男性40 例，女性35 例。對(duì)照組（n=75）患者年齡40～55 歲，平均（44.3±2.4）歲，體重52.1～65.1 kg，平均（57.3±4.1）kg，男性40 例，女性35 例。兩組患者年齡、體重、性別等一般資料對(duì)比均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》椎動(dòng)脈型型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）年齡為18～80 歲。（3）患者知道實(shí)驗(yàn)研究的目的及詳細(xì)過程，并由患者或家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）過敏體質(zhì)者。（2）有心臟、肝、腎等器官衰竭者。（3）有嚴(yán)重精神疾病者。（4）因耳源性、眼源性、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等引發(fā)眩暈癥的患者。（5）有頸椎結(jié)核、顱內(nèi)腫瘤者。

1.2 治療方法

給予治療組董氏牽引針法配合中藥燙熨治療，由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行操作。治療分為董氏牽引針法和中藥燙熨治療。董氏牽引針法：使用器材選取0.30 mm×50 mm 針灸針對(duì)患者行針刺治療，局部消毒后取健側(cè)重子、重仙穴，再選取患側(cè)遠(yuǎn)端相關(guān)穴位作為牽引針，兩端同時(shí)捻針，采用動(dòng)氣針法。1日1 次，1 次10 min，10 d 為1 個(gè)療程。中藥燙熨治療：采取院內(nèi)制劑對(duì)患者行燙熨治療（寬筋散、鉆浪風(fēng)散、田七跌打酒），熨燙部位選取患者頸肩處，持續(xù)20 min，部分病情嚴(yán)重的患者可適當(dāng)延長治療時(shí)間至30 min，1 日1 次。連續(xù)對(duì)患者行3 個(gè)療程的治療。

對(duì)照組選取大椎穴、風(fēng)池穴、風(fēng)府穴、肩井穴、天宗穴予常規(guī)針刺，1 日1 次，1 次30 min，以10 d 為1 個(gè)療程，持續(xù)治療3 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組有效率，以患者臨床癥狀為參考，患者臨床癥狀完全消失且無不良癥狀為顯效，以患者臨床癥狀得到一定控制且無不良癥狀為有效，以患者臨床癥狀沒有得到任何改善為無效，并統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者治療總有效率。總有效率=顯效率+有效率。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者治療后眩暈、頭痛、惡心嘔吐、椎旁壓痛點(diǎn)評(píng)分，評(píng)分方式采取問卷調(diào)查的方式展開。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0 軟件對(duì)研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料均以表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對(duì)比

通過對(duì)兩組患者進(jìn)行治療，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者治療有效率。其中治療組患者治療顯效率明顯高于對(duì)照組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組患者治療無效率明顯低于對(duì)照組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者治療后癥狀一般參數(shù)對(duì)比

通過對(duì)兩組患者進(jìn)行治療，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者接受治療后癥狀變化的參數(shù)。其中治療組患者眩暈、頭痛、惡心嘔吐、椎旁壓痛點(diǎn)等評(píng)分均低于對(duì)照組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者治療后癥狀評(píng)分對(duì)比

表2 兩組患者治療后癥狀評(píng)分對(duì)比

組別 例數(shù) 眩暈 頭痛 惡心嘔吐 椎旁壓痛點(diǎn)治療組 75 2.213±1.331 2.518±1.134 2.051±0.773 2.456±1.112對(duì)照組 75 3.103±1.414 3.214±2.129 2.574±1.591 3.013±1.435 t 3.969 2.498 2.560 2.657 P 0.001 0.013 0.011 0.008

3 討論

椎動(dòng)脈型頸椎病病因頗為駁雜，在大量臨床實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)椎動(dòng)脈型頸椎病患者是由于機(jī)械壓迫或動(dòng)力因素導(dǎo)致椎動(dòng)脈被壓迫、刺激后所表現(xiàn)出的臨床癥狀，多表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐以及眩暈等[2]。隨著我國人們生活方式和工作方式的改變，其發(fā)病率逐年提升。該病病情發(fā)展前期對(duì)患者影響不大，但隨著病情的進(jìn)展，有可能造成患者出現(xiàn)眩暈耳鳴、瞳孔縮小、眼瞼下垂以及眼球內(nèi)陷等癥狀，使患者生活質(zhì)量大幅度下降。而目前臨床傳統(tǒng)常用的外治法有針灸、推拿、牽引、燙療、拔罐、穴位注射等，部分病情較重的患者可采取手術(shù)的治療方式[3]。近年來由于外治方法的不斷發(fā)展，小針刀、松撥針、刃針、銀質(zhì)針等中醫(yī)微創(chuàng)方法已廣泛應(yīng)用于該病的治療[4]。

常規(guī)針刺治療椎動(dòng)脈型頸椎病有一定的療效，應(yīng)用于病情較輕的患者時(shí)，也往往能起到較為滿意的效果，但在病情較重或病程較長的患者治療中，其治療效果大幅度下降，且由于傳統(tǒng)針刺選取穴位較多，容易導(dǎo)致患者的配合度下降，從而影響治療效果。

本研究采取董氏牽引法對(duì)患者進(jìn)行治療，在大量的臨床治療實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，其無論是在對(duì)病情重還是病情輕的患者治療時(shí)均有顯著的療效。此外由于牽引行針選取的穴位極少，可以增加患者的依從性。在臨床治療椎動(dòng)脈型頸椎病時(shí)，應(yīng)用中藥熨燙聯(lián)合董氏牽引針法治療，前者能起到活絡(luò)溫筋的作用，后者能起到調(diào)整的作用，其治療效果能得到進(jìn)一步的提升，為椎動(dòng)脈型頸椎病治療方案提供了新的思路[5-6]。

本文研究結(jié)果顯示，通過對(duì)兩組患者進(jìn)行治療，治療組患者治療有效率以及治療后癥狀評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予椎動(dòng)脈型頸椎病患者董氏牽引針法聯(lián)合中藥熨燙治療，其治療有效率得到明顯提升，能有效緩解患者相關(guān)癥狀，值得臨床推廣。