嬰幼兒腦皮質(zhì)層狀壞死的磁共振影像特點(diǎn)

1.山西省兒童醫(yī)院磁共振室

2.山西省兒童醫(yī)院CT室(山西 太原 030013)

楊 潔1 關(guān)曉力1 畢璐琳2

腦皮質(zhì)層狀壞死(Cortical laminar necrosis,CLN)是一種選擇性的皮層壞死，通常與大腦的缺血缺氧有關(guān)，這種缺血缺氧狀態(tài)會(huì)選擇性的破壞能量代謝最活躍的皮層結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)皮質(zhì)的層狀壞死。目前國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)中，嬰幼兒CLN方面的報(bào)道非常少見，且CLN的出現(xiàn)常提示預(yù)后不良，故現(xiàn)將我行磁共振檢查發(fā)現(xiàn)CLN患者的MR圖像及其中部分患者的CT圖像進(jìn)行回顧性分析，進(jìn)而加深對(duì)CLN的認(rèn)識(shí)。

1 材料與方法

1.1 一般資料收集2012年5月～2016年1月于我院磁共振室行顱腦掃描發(fā)現(xiàn)腦皮質(zhì)層狀壞死的患者共29例，其中男16例，女13例，年齡14天～3歲，中位數(shù)為60天。其中新生兒7例，29天～6月者8例，6月～1歲者8例，1歲～3歲者6例。原發(fā)病分別為化膿性腦膜腦炎8例，急性腦梗7例，病毒性腦炎5例，腦外傷5例，缺血缺氧性腦病并低血糖腦病4例，病程3d～5個(gè)月，平均(2.2±0.5)個(gè)月。所有患兒入院時(shí)均有不同程度的頭痛、肢體無(wú)力、惡心、嘔吐、精神不振、意識(shí)障礙等癥狀。其中2例患兒MR掃描完成后立即行顱腦CT掃描。19例患兒經(jīng)MR掃描隨訪1～28月。10例患兒病程中僅進(jìn)行1次磁共振檢查。

1.2 影像學(xué)檢查方法MRI檢查使用GE SIGMA HDE 1.5T磁共振系統(tǒng)，頭頸聯(lián)合線圈。所有患者均行SE序列橫軸位T1WI(TR=1985ms，TE=25.2ms)、T2WI(TR=5500ms，TE=135.1ms)、矢狀位T1WI、液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列(FLAIR)冠狀位T2WI(TR=9852ms，TE=116.5ms，TI=2400ms)及SE/EPI序列軸位DWI(TR=6000，TE=95ms，b=0及b=1000s/mm2)掃描，層厚4～6mm。CT檢查使用飛利浦 Brilliance 16層螺旋CT機(jī)，電壓120Kv，電流450mAs，層厚5mm，層間距2.5mm。

2 結(jié) 果

2.1 出現(xiàn)時(shí)間29例患兒MR檢查發(fā)現(xiàn)T1WI及FLAIR腦回樣高信號(hào)為自發(fā)病之日起6～49天，平均19.3天。

2.2 病變部位29例患兒中，CLN累及單側(cè)者7例，雙側(cè)者22例。累及單側(cè)2個(gè)腦葉者2例，3個(gè)腦葉及以上者5例。……