超急性期血腫擴大速度對腦出血血腫擴大的預測性研究＊

1.黑龍江省牡丹江市牡丹江醫學院(黑龍江 牡丹江 157000)

2.黑龍江省牡丹江醫學院附屬紅旗醫院 (黑龍江 牡丹江 157000)

湯奉瓊1 李 強2 白崔魏2周 晶1 王汝良2

腦出血具有極高的致死率及致殘率，早期血腫擴大與早期神經功能惡化密切相關[1]。如何早期識別血腫擴大危險因素、預測血腫擴大成為臨床針對腦出血患者個體化治療選擇的關鍵。CTA造影劑外滲現象已被證實可以作為預測早期血腫擴大、神經功能惡化及死亡率的獨立危險因素[2]。對于多數急診腦出血患者由于多方面因素影響很難實現首診CTA檢查。目前多數文獻報道發現基線CT平掃(NCCT)上血腫體積、發病至NCCT掃描時間(onset-to-imaging time，OTT)與腦出血后繼發血腫擴大相關[3]。有研究發現OTT并不是入院后患者出現血腫擴大的危險因素，及早進行CT檢查只是提高血腫擴大發現率并不增加血腫擴大風險[4]。因此有學者提出了超急性期血腫擴大速度(ultre-early henmatoma growth uHG)，即根據NCCT上血腫體積與OTT的比值(ml/h)來預測血腫擴大血腫擴大。本研究回顧性分析2016年6月到2017年7月我院收治的78例腦出血患者資料，探討超急性期血腫擴大速度與腦出血血腫擴大關系。

1 資料與方法

1.1 病例采集回顧性分析2016年6月到2017年7月出現癥狀后6h內到我院就診的78例自發性腦出血患者影像及臨床資料，納入標準：(1)發病6h內到我院就診且完成首次CT平掃且確診自發性腦出血者；(2)發病24小時或中樞神經系統功能發生變化時完成頭顱CT復查。排除標準：(1)影像學排除動脈畸形、動脈瘤、腫瘤卒中、梗死后腦出血、外傷患者；……