DWI聯合MRS對病毒性腦炎和腦低級別膠質瘤的診斷價值

北京市門頭溝區醫院影像中心(北京 102300)

尹子銘 石建軍 續秋艷巫志勇

病毒性腦炎是一種常見的中樞系統感染性病變，由病毒直接侵犯腦實質引起，病毒包括單純皰疹病毒、腸道病毒、粘液病毒等，在磁共振(magnetic resonance imaging，MRI)上表現多種多樣[1]。而病毒性腦炎的一個重要的鑒別診斷是低級別膠質瘤，如果臨床癥狀及影像學表現典型，那么MRI診斷并不是很困難。然而，當病毒性腦炎和低級別膠質瘤MRI表現不典型時，則MRI很難做出準確的定性診斷[2-3]。MRI由于具有較高的組織分辨率，現已被廣泛應用于中樞神經系統。擴散加權成像(diffusion weighted imaging，DWI)能夠反映活體組織內水分子的微觀運動狀況，對腦血管疾病也已經有比較明確的診斷價值，且DWI用于病毒性腦炎診斷的研究已有文獻報道[4]；磁共振波譜(Hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy，1H-MRS)可以根據代謝物濃度的變化鑒別正常腦組織和顱內病變，在疾病發生的早期對其進行診斷和病情監控，是一種很有潛力的活體生化分析技術[5-7]。本研究通過應用DWI聯合MRS對病毒性腦炎和低級別膠質瘤的診斷效能，旨在提高醫學影像科醫生對病毒性腦炎和低級別膠質瘤的鑒別診斷能力。

1 材料與方法

1.1 研究對象回顧性的收集了我院從2010年3月～2016年8月在我院臨床診斷病毒性腦炎的患者19例和低級別膠質瘤20例的臨床資料和影像數據，所有的患者均行常規MRI序列、DWI和MRS序列。19例病毒性腦炎表現為急性或亞急性起病，表現多種多樣，其中頭痛的患者17例，發熱13例，嘔吐12例，癲癇發作8例，意識障礙5例，其它精神癥狀3例。……