椎基底動脈系統變異與短暫性腦缺血發作的相關性分析＊

北京市房山區良鄉醫院(北京 102400)

楊海鵬 張 磊 于 寰許梓童 劉 霜 杜 蕊

長期以來，短暫性腦缺血(TIA)被認為是嚴重缺血性腦卒中的最重要的危險因素之一[1-3]。因此，準確地診斷和預測TIA有著非常重要的意義。近年來，隨著CTA，MRA和DSA等新的神經影像學檢測手段的發展，增加了TIA的檢出率[4]。新型的神經影像學方法的應用已經揭示嚴重的近端顱內或顱外動脈出現狹窄或閉塞與復發性腦卒中明顯相關[4-8]。以前的大多數研究集中于腦組織和血管損傷，以及動脈狹窄程度及斑塊的成像結果，但很少有研究涉及到血管本身的變異。最近很多研究發現，變異的椎-基底動脈系統可導致后循環缺血[9-11]。本研究旨在探討椎-基底動脈系統變異與TIA發作病因的相關性，以為臨床上研究TIA的發病機制提供一些理論基礎。

1 材料與方法

1.1 臨床資料將2015年1月至2016年12月我院神經內科收治的TIA發作的50例患者和同期在我院體檢的50例健康受試者分別編入觀察組和對照組，均行CT血管造影，以評估椎-基底動脈的病變。觀察組的患者均符合2007年《TIA中國專家組共識新標準》[12]中的診斷標準，其中男29例，女21例，年齡47～81歲，平均年齡(65.45±11.70)歲；對照組的患者男28例，女22例，年齡49～82歲，平均年齡(67.45±15.70)歲。兩組患者在性別、年齡等一般臨床特征方面無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法經肘正中靜脈按1ml/kg體重以4.5～5.5ml/s的速率團注非離子型造影劑碘海醇(370mgI/L北陸藥業股份有限公司)，隨后以同樣速率注射30ml生理鹽水，在Philips Brilliance 64排螺旋CT機行增強掃描。掃描范圍：主動脈弓下緣至頂骨顱板下方1-2cm水平；……