以雙肺多發空洞為主要表現的曲菌病及肺結核CT鑒別診斷

廣州市第一人民醫院放射科(廣東 廣州 510180)

陳立鵬 劉灶松 陳 亮魏新華 劉偉鋒

肺部多發空洞性疾病(兩肺空洞個數大于或等于三個)是臨床常見肺部病變，其中以感染性空洞較為常見。由于嚴重的基礎病或長期接受廣譜抗菌藥物、激素和免疫抑制劑等藥物的治療，曲菌病及肺結核近年來均有增多的趨勢，部分主要表現為雙肺多發空洞，兩者不易鑒別[1-4]。故本研究收集以雙肺多發空洞為主要表現的曲菌病及肺結核病例，重點分析兩者肺部CT表現，旨在提高CT診斷和鑒別診斷能力。

1 材料與方法

1.1 臨床資料收集2010年6月～2016年6月我院肺部多發空洞病例57例，其中肺結核36例，肺曲菌病21例，全部經病原學或病理學檢查明確診斷。肺結核患者男25例，女11例，年齡41～75歲，平均年齡(52±7.5)歲；肺曲菌病患者男13例，女8例，年齡21～65歲，平均年齡(44±6.1)歲。基礎疾病包括慢阻肺、腫瘤放或化療后、白血病器官移植術后、尿毒癥、糖尿病等。臨床癥狀主要表現為發熱、咳嗽、咳痰，部分患者伴有咯血或痰中帶血，病程數天至數月，最長達1年。實行知情告知，患者或家屬均了解試驗目的和方法，并簽署知情同意書。

1.2 檢查方法肺部采用東芝16CT排及320排CT常規掃描，高電壓120V，管電流250mA，準直1.0mm×16.0，螺距15，層厚2mm，層間隔2mm，矩陣512×512。增強掃描采用非離子型對比劑，總量75～100ml，高壓注射2.5～3.0ml/s流速團注。

1.3 圖像分析由兩位高年資胸部影像診斷醫師集體閱片達成一致意見，觀察分析肺部空洞的分布、形態、病灶周圍情況、肺內的伴隨影像學表現等。

1.4 統計學分析采用通用的SPSS16.0軟件作為統計手段，兩組或多組計數資料比較采用χ2檢驗，P值小于0.05說明差異有統計學意義。……