胸痛三聯征CT檢查技術優化及輻射劑量控制

南通大學附屬醫院影像中心(江蘇 南通 226001)

包雪平 周學軍 吳曉翔葛涌錢

急性胸痛是心血管內科及急診科最常見的疾病之一，其中最嚴重的就是急性胸痛三聯征，起病急、可危及生命。對病因進行早期明確及對高危胸痛患者進行有效篩查有利于減少患者并發癥的發生和降低死亡率[1]。胸痛三聯征CT成像技術國內外均有報道[2]，但胸痛三聯掃描范圍大、輻射劑量高、對比劑用量大，成了臨床醫生選擇檢查時的顧慮。本文通過對掃描方法的改進及低管電壓的使用，以期降低對比劑的用量、降低輻射劑量、提高胸痛三聯征早期診斷率。

1 資料與方法

1.1 研究對象本文收集2015年9月至2016年6月間因胸痛來南通大學附屬醫院院就診，臨床懷疑胸痛三聯征的患者34例，有嚴重心率不齊、碘過敏或嚴重肝腎功能障礙等不宜CT檢查的除外。

1.2 設備與方法將患者隨機按100KV或120KV兩種不同管電壓生成兩組資料，其中100KV組17例，女7例、男10例，平均年齡60.7歲；120KV組17例，女7例、男10例，平均年齡57.8歲，兩組資料沒有年齡和性別的差異。所有患者均采用PHILIPS 128排256層iCT和美國Mallinckrodt Optivantage雙管高壓注射器完成檢查，掃描條件：除管電壓兩組分別為100KV、120KV不同外，其余掃描條件均相同，其中管電流600mA、螺距(Pitch)0.16、重建層厚0.625mm、旋轉時間/每周(Rotation Time)0.27s、平均掃描時間5.53s、濾波函數iDos4或iDos5；掃描方向由心底向主動脈弓方向；采用智能對比劑跟蹤技術，監測右冠開口處降主動脈，閾值為120Hu；由右肘正中靜脈注入對比劑，對比劑總量分兩種情況：正常體重指數(BMI)且體重低于75Kg時……