經(jīng)胸超聲心動圖與DSCT在兒童先天性心臟病術(shù)前中的應(yīng)用價值

1.河南省開封市兒童醫(yī)院心內(nèi)科

2.河南省開封市兒童醫(yī)院新生兒科(河南 開封 475000)

廉 婕1 王雪芹2 王鵬飛1

先天性心臟病(congenital heart disease，CHD)是指胚胎發(fā)育時期受病毒、環(huán)境、藥物或輻射等因素影響，導(dǎo)致的心臟和大血管異常發(fā)育[1]。新生兒中0.5～1%患有CHD，是小兒常見先天性畸形疾病之一[2]。CHD以手術(shù)治療或經(jīng)導(dǎo)管介入治療為主，術(shù)前準確診斷有助于制定治療方案，使手術(shù)成功率提高，并發(fā)癥發(fā)生率減少[3]。CHD影像學(xué)診斷方法較多，例如MRI、心導(dǎo)管造影、CT、超聲心動圖等[4]。本研究回顧分析兒童CHD經(jīng)胸超聲心動圖(transthoracic echocar-diography，TTE)、雙源螺旋CT(dual-source computed tomography，DSCT)診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)果，探討TTE、DSCT在兒童CHD術(shù)前診斷中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2013年7月～2016年7月我院收治的70例CHD患兒病歷資料進行回顧性分析，其中男性38例，女性32例，年齡5個月～10歲，平均(3.28±1.26)歲。主動脈縮窄28例，法洛四聯(lián)癥18例，右室雙出口7例，肺靜脈異位引流6例，動脈導(dǎo)管未閉4例，室間隔缺損伴主動脈弓畸形、肺動脈閉鎖伴室間隔缺損、肺動脈起源異常伴動脈導(dǎo)管未閉、右旋心、單心室、冠狀動脈起源異常、肺動脈狹窄伴房間隔缺損各1例。納入標準：(1)符合先天性心臟病診斷標準[5]；(2)術(shù)前均行DSCT和TTE檢查；(3)監(jiān)護人自愿簽署病人知情同意書。排除標準：(1)年齡超過12歲者；(2)不愿配合研究者。

1.2 方法TTE檢查方法：采用彩色多普勒超聲心動圖儀(PhiliPsIE33型)檢查，探頭頻率3.0～5.0MHz。常規(guī)掃描左心室長軸、大動脈短軸、胸骨上窩、心尖四腔心等部位，若常規(guī)切面顯示不清，可嘗試采用其他切面掃描。

DSCT檢查方法：采用DSCT掃描儀(Somatom Definition)檢查。對于難以配合檢查或年齡＜8歲患兒，掃描前0.5h口服靜推苯巴比妥鈉3～4mg/kg或10%水合氯醛0.4～0.6mk/kg鎮(zhèn)靜，然后進行掃面。……