心血管MRI與CTA在主動脈瓣置換術前對于主動脈瓣環直徑測量的比較研究

廣東省湛江市第二人民醫院(廣東 湛江 524003)

溫志玲 全國彪 周偉文張楊貴 廖文華

經導管主動脈瓣置換術(TAVR)是一種對于不能手術或高風險的主動脈瓣嚴重狹窄患者的替代治療手段[1-2]。TAVR最常見的不良事件為瓣周返流，造成了院內和隨訪中期死亡率增加[3-5]。計算機斷層掃描血管造影(CTA)是TAVR術前常規檢查，可以進行主動脈瓣環的3D評估[6]。基于CTA的結果選擇瓣膜可以減少瓣周返流的發生[7]。但是，CTA檢查需要靜脈注射造影劑，可能會使患者，特別是高齡患者和腎功能不全的患者面臨造影劑腎病的風險[8-9]。這就增加了不依賴碘化造影劑的橫斷面成像技術，如磁共振成像(MRI)技術的需求。已經有幾項研究顯示出MRI血管造影(MRA)技術用于評估胸主動脈疾病方面的準確性和敏感性[10-11]。然而關于MRI技術在TAVR術前的應用卻未見報道。本研究旨在探討MRI在TAVR術前用于評估主動脈瓣環直徑方面的準確性和敏感性，以期為臨床上推廣這一技術提供一定的理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料2011年1月至2015年12月在我院心內科接受治療的20例主動脈瓣嚴重狹窄患者入組本研究。排除標準包括：(1)永久性起搏器；(2)金屬異物；(3)幽閉恐懼癥；(4)由于嚴重的呼吸困難而不能保持仰臥位；(5)一般健康狀況不佳。本研究得到了本院醫學倫理委員會的審查和批準。所有受試者均簽署了知情同意書。

1.2 CTA數據采集采用東芝Aquilion 16層螺旋CT機進行冠狀動脈平掃，選取主動脈根部層面，經肘正中靜脈注射造影劑(安射力)100ml，根據循環時間進行延遲屏氣掃描，然后采用圖形分析軟件進行冠狀動脈3D重建。……