64層螺旋CT對主動脈夾層真假腔的鑒別診斷再探討

廣西壯族自治區南寧市第二人民醫院放射科 (廣西 南寧 530031)

陳 炯 何 飛

主動脈夾層(aortic dissection,簡稱AD)是各種原因致主動脈內膜撕裂，主動脈腔內的血液通過內膜裂口進入主動脈壁中層，形成真假兩腔[1-2]。AD是一種病情兇險、發展快、死亡率高的嚴重大動脈疾病，近年來介入為治療AD的主要手段。64排螺旋CT掃描速度快、分辨率高、多種后重建技術能顯示主動脈的整體形態，清晰顯示主動脈全程及內膜瓣、破口、真假腔、剝離范圍、分支血管受累、心包填塞等情況,并可對肺動脈栓塞等各種急性胸主動脈疾病及時排除,是主動脈夾層臨床診斷的首選和可靠的檢查方法[3]。AD真假腔的鑒別對于介入治療尤為重要，64排CT對鑒別AD的真假腔一般不困難，根據主動脈真腔與正常主動脈相延續可鑒別，但當AD發生在主動脈根部并累及主動脈全程及髂動脈甚至股動脈、主動脈根部環狀夾層時，當臨床癥狀不典型僅做腹部或胸部掃描時，真腔的延續性判斷受限制，需根據CT征象對真假腔進行鑒別。筆者通過收集我院2014年～2017年AD 24例的CT征象進行回顧性分析，提高判斷AD真假腔的準確性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料搜集2014年5月至2017年7月在我院行64層螺旋CT檢查、資料完整24例AD患者。曾行外科或介入手術的AD患者不在本研究內。其中男19例，女5例，年齡27～81歲(平均54.3歲)。按Debakey分型，Ⅰ型4例，Ⅱ型2例，Ⅲ型18例；急性18例，慢性6例。

1.2 檢查方法采用64 層螺旋CT掃描儀(Discovery CT750 HD，GE Medical System，LLC，USA)。掃描范圍從主動脈弓上5cm 至股動脈起始段。掃描參數如下：X線束準直1mm，球管旋轉1周0.80s，螺距因子0.984，床速8mm/s，重建間隔0.5mm，重建層厚1.25mm。……