多層螺旋CT在食管癌手術切除的評估及預后評估

1.河南省榮軍醫(yī)院胸外科(河南 新鄉(xiāng) 453000)

2.河南省榮軍醫(yī)院消毒供應中心(河南 新鄉(xiāng)453000)

李東峰1 徐慧萍2

食管癌是預后較差的消化道惡性腫瘤之一，其中以胸段最為常見，手術治療是臨床最有效方法，然而手術治療能否根治性切除是決定預后的主要原因[1]。有研究表明，腫瘤是否外侵、食管浸潤深度、食管癌分期情況、病變長度等均對手術治療方式造成影響[2]。螺旋CT能清晰顯示食管癌病變形態(tài)、大小、浸潤深度、受累組織，從而評估手術切除難易程度以及是否選擇手術切除[3]。本研究回顧分析2015年1月～2016年10月我院108例食管癌患者術前多層螺旋CT資料，并對比手術所見病理結果，旨在探討多層螺旋CT在食管癌手術切除可行性以及預后的評估價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料病例選自2015年1月～2016年10月期間我院確診為胸段食管癌患者，共108例。其中男57例，女51例，年齡33～78歲，平均年齡(53.14±4.73)歲；胸上段食管癌2例，胸中段食管癌45例，胸下段食管癌61例；鱗狀細胞癌92例，腺癌7例，腺鱗癌9例；吞咽困難48例，胸背疼痛28例，消瘦26例，四肢無力6例。納入標準：(1)經胃鏡和病理檢查確診為胸段食管癌者；(2)術前均經多層螺旋CT檢查。排除標準：(1)術前評估手術難度大，放棄手術治療者；(2)嚴重心肺功能障礙者；(3)鎖骨上淋巴結明顯腫大；(4)有其他部位遠處轉移者

1.2 方法患者取仰臥位，采用多層螺旋CT機(東芝Aquilion 64排)從胸廓入口掃描至肝門水平，掃描層厚6mm，間隔6mm，電壓120kV，30mA，矩陣512×512。當掃描顯示淋巴結腫大或縱隔血管病變顯示不清晰時，行增強掃面。肘靜脈注射80mL非離子型對比劑(碘佛醇)，注射速度為3-3.5ml/s。……