磁共振彌散加權成像聯合動態增強在評估肝癌TACE術后病灶殘留及隨訪中的應用價值

上海市公共衛生臨床中心介入科(上海 200083)

侯毅斌 王忠富 施裕新楊柏帥 陳天佑 李清濤周 粟 袁 敏

肝癌死亡率高且預后差，其致死率僅低于肺癌及胃癌，其發病率呈逐年上升趨勢[1-2]。大多肝癌在中晚期時才會被發現，導致錯過最佳手術時機，當前針對中晚期肝癌的主要療法是介入治療，其中應用最為廣泛的是經導管肝動脈化療栓塞術(Transcatheter arterial chemoembolization,TACE)。但TACE術難以根治壞死腫瘤且容易復發，因此需對患者進行術后定期隨訪，盡早發現復發病灶并及時治療，最終取得更好的臨床療效。MRI檢查具有無創性、無輻射、分辨率高、多平面、多參數成像等優點，逐漸被廣泛應用于評價肝癌TACE術后療效[3-4]。本研究對2015年1月至2016年7月收治的48肝癌患者進行TACE手術，術后4-8周隨訪，運用DWI及動態增強進行掃描并評價其臨床應用價值，以期為臨床診治提供可靠參考，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究對2015年1月至2016年7月收治的48肝癌患者進行TACE手術。術后4-8周隨訪，運用DWI及動態增強進行掃描，隨機分為三組，A組行DWI掃描(16例)，B組行DCE-MRI掃描(16例)，C組行DWI聯合DCE-MRI掃描(16例)。其中男33例，女15例，年齡區間25～60(43.46±5.82)歲，三組患者在一般資料上無顯著區別(P＞0.05)。

1.2 檢查方法DWI掃描：儀器選用超導型Signa H De 1.5T掃描儀(美國GE生產)，8通道腹部相控陣線圈，造影劑為扎噴酸葡胺。常規平掃T2W1 FRFSE序列、T2W1 FIESTA序列、T1W1 FSPGR序列，掃描膈頂到兩腎下極。選擇SE/EPI序列，x，y，z軸上施加擴散梯度，相關參數(TR：4000ms、TE：55ms，FOV：38cm*22cm，層厚：6mm、層間距：lmm、矩陣128*128、掃描時間32s)，1次屏氣掃描。DCE-MRI掃描，經高壓注射液由肘靜脈穿刺注入15ml扎噴酸葡胺(2.5ml/s)，繼而注入15m1生理鹽水?！?br>