MRI與經腹彩超在產前診斷胎盤植入中的應用

河南省南陽市中心醫院產一科(河南 南陽 473009)

陳麗珍

產前胎盤植入(Placental Implantation Abnormality, PIA)為原發性蛻膜發育不全或創傷性內膜缺陷，使胎盤絨毛侵入至子宮肌層或漿膜層內的疾病，患者在胎盤娩出時或胎盤分離時易引起大出血，產后并發癥發生率高，因此產前需準確診斷[1-2]。目前經腹彩超、MRI技術因無創性、可重復性而成為產前診斷PIA的主要方法，經腹彩超是首選檢查手段，但當超聲檢查可疑或很難看清胎盤結構時，MRI可作為重要補充手段[3]。本文回顧性分析我院行MRI及超聲產前檢查的70例孕婦臨床資料，評價MRI與經腹彩超對其診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以2015年5月至2017年5月我院行MRI及超聲產前檢查的70例孕婦臨床資料為研究樣本，納入標準：(1)主訴陰道不規則流血1～10小時或不同程度下腹痛，產檢懷疑為胎盤植入；(2)有胎盤前置、宮腔內操作史等一項以上高危因素，在產前行MRI及經腹彩超檢查；(3)知情同意本研究并簽署知情同意書。排除標準：(1)多胎妊娠、人工受孕者；(2)存在嚴重婦科疾病、內外科疾病或精神疾病；(3)資料記錄不完整或產前經甲氨蝶呤、米非司酮治療者。納入本研究共70例，患者年齡24～38歲，平均(31.20±0.10)歲；孕齡24～40周，平均(32.10±0.04)周；產婦類型：初產婦50例，經產婦20例；病史：人工流產史39例，剖宮產史24例，肌瘤切除史7例。本研究經本院醫學倫理委員會批準通過。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法：MRI檢查：應用Philips Achieva 1.5T雙梯度超導型磁共振設備、16通道體部相控陣線圈。T1WI應用梯度回波序列，掃描參數：TR 500ms，TE 14ms，T2WI采用單次激發快速自……