非對比劑增強MRA診斷腎動脈狹窄的應(yīng)用價值＊

廣東省佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院(廣東省人民醫(yī)院南海醫(yī)院)(廣東 佛山 528251)

覃智穎 張樹勛 蘇敏儀梁曉芬 羅 東 顧瑞基張應(yīng)和

隨著MR軟、硬件迅速發(fā)展，圖像空間分辨力不斷提高，MR對血管性病變的準確診斷成為了可能。MR診斷血管性疾病包括注射釓造影劑的對比增強血管成像(CE-MRA)及不需要注射造影劑的非對比劑增強MRA。CE-MRA不使用碘造影劑，減少了腎毒性和變態(tài)反應(yīng)，但容易引起腎源性的系統(tǒng)纖維化，使皮膚、肌肉和內(nèi)臟的功能減弱甚至引起致命性疾病[1-2]。非對比劑增強MRA具有無創(chuàng)性、無輻射及不需要注射對比劑等諸多優(yōu)點，已經(jīng)成為一種新的血管診斷技術(shù)。流入翻轉(zhuǎn)恢復(fù)(inflow inversion recovery,IFIR)是一種基于平衡式穩(wěn)態(tài)自由進動序列(balance steady-state free precession,balance-SSFP)的非對比劑增強MRA技術(shù)。本研究通過IFIR、多層螺旋CT血管成像(multislice spiral computed tomography,MSCTA)及多普勒超聲(doppler ultrasound,DUS)對腎動脈狹窄(Renal artery stenosis,RAS)診斷的比較，進一步探討非對比劑增強MRA對RAS的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 研究對象選取2014年7月～2017年2月我院收治的臨床上疑診為RAS患者46例，男29例，女17例，年齡43～69歲，平均57.2歲，平均收縮壓：(186±30)mmHg，平均舒張壓：(115±26)mmHg。所有患者均以不明顯原因高血壓就診。

1.2 檢查方法46例患者均行DUS、MSCTA及IFIR檢查，以MSCTA作為標準，比較三種檢查方法的優(yōu)、缺點。

超聲檢查：使用日本ALOKA prosound a10超聲診斷儀。首先用二維超聲觀察雙腎形態(tài)、大小及腎實質(zhì)厚度；然后用彩色多普勒觀察腎動脈主干及其走行，測量并記錄收縮期峰值流速(PSV)、收縮期加速時間(AT)、阻力指數(shù)(RI)、腎動脈與腎動脈開口處腹主動脈峰值流速之比(RAR)及腎血管床血流灌注情況。……