強直性脊柱炎中Andersson損害的影像學表現

廣東省中山市中醫院CT室(廣東 中山 528400)

郭永飛 楊宇凌 余水全李水連

Andersson損害(Andersson lesion，AL)是一種發生于中晚期強直性脊椎炎(ankylosing spondylitis，AS)患者，破壞椎體或椎間盤的非感染性病變，最先于1937 年由Andersson提出[1]，可以表現為椎體骨折、假關節形成、終板炎、椎間盤炎或變性、慢性肉芽腫[2]。中晚期AS脊柱表現為纖維或骨性強直及骨質疏松，易發生骨折，延誤治療可形成Addersson損害，導致劇烈疼痛、脊柱畸形、椎體假關節及不可逆性神經損害[3]。筆者搜集本院11例AS合并AL病例，探討AL影像特征，旨在提高對該病影像表現的認識。

1 資料與方法

1.1 臨床資料回顧分析本院2012年1月至2017年6月收治AS并發AL臨床和影像資料。共10個患者，11個病灶，男性9例，女性2例；年齡36～79歲，中位年齡52歲。病程4天～5個月。病變均發生于胸腰骶段脊柱。

1.2 影像學檢查11例患者均進行脊柱X光正側位檢查。CT采用GE LightSpeed 16排及TOSIBA Aquilion 64排掃描儀，掃描層厚及層間距均為5mm，多平面重建層厚及層間距為3mm。MRI采用Signa HDxt 1.5T GE掃描儀，選用脊柱線圈；常規MRI平掃序列包括橫軸位FSE T2WI、矢狀位FSE T1WI和脂肪抑制T2WI；增強MRI掃描序列采用脂肪抑制FSE T1WI；T1WI：TE 9.6～10ms，TR 440～600ms；T2WI：TE 84～120ms，TR 1800～2320ms；層厚3～5mm，層間距3～5mm；MRI對比劑采用Gd-DTPA，應用劑量為0.2mmol/kg。

1.3 圖像分析由2名高年資影像科診斷醫師對圖像進行共同分析，達成一致意見。主要觀察征象：病灶部位、密度或信號、椎體間隙、強化方式、灶周水腫及軟組織腫塊等征象。

2 結 果

11例AL位于T10～S1椎體間；病變主要累及椎間盤10例，椎體1例；表現為分離型5例(椎間隙或椎體分離)，炎癥型4例(椎間盤-椎體炎癥)，混合型2例，見表1-2。

2.1 X線表現11例AL患者均行X光檢查；3例呈分離型，表現2例椎間隙及1椎體分離增寬(圖1)；……