小結節肺癌MSCT表現與其侵襲性的相關性分析

1.江蘇大學附屬宜興市人民醫院放射科 (江蘇 宜興 214200)

2.江蘇大學附屬宜興市人民醫院病理科 (江蘇 宜興 214200)

史葉鋒1 程 偉1 劉怡文1朱玉娟2

肺結節是肺癌的常見影像學表現，臨床工作中以肺結節為唯一表現的癌前病變和早期肺癌病例逐年增多，胸外科醫生對這類肺結節的處理策略主要基于其惡性風險度的評估[1]，因此判斷肺結節的侵襲性很有必要性。本研究回顧分析97個小結節肺癌的MSCT征象與其病理亞型的相關性，旨在評估肺結節的侵襲性，預測具有較高侵襲性病灶，指導臨床治療和隨訪。

1 資料與方法

1.1 臨床資料2014年1月～2016年12月在本院住院治療、有完整術前肺部薄層MSCT圖像及術后病理診斷的肺癌(非小細胞癌)患者共95例97個病灶，所有入選結節最大徑≤2cm，不伴相應肺段或肺葉的炎癥或不張，無胸腔積液，無淋巴結及遠處轉移，無惡性腫瘤病史。95例肺癌患者中男性49例，女性46例，年齡28～79歲，中位年齡58歲，其中93例為單發病灶，2例為2個原發病灶。所有97個肺結節均經電視輔助胸腔鏡手術(VATS)或開胸術后病理亞型診斷明確，包括不典型腺瘤樣增生(Atypical adenomatous hyperplasia，AAH)5個，原位腺癌(adenocarcinoma in situ，AIS)33個，微浸潤腺癌(Microinvasive adenocarcinoma，MIA)6個，浸潤性腺癌(Invasive adenocarcinoma，IAC)49個，鱗癌(Squamous cell carcinoma，SQ)3個，大細胞癌(large cell carcinoma, LC)1個。

1.2 圖像采集檢查設備Siemens Somatom Definition Flash dual-source CT機、Siemens sensation 64 CT機和Toshiba Aquilion 64 CT機進行肺部掃描?；颊呷⊙雠P位，雙臂上舉頭先進，深吸氣后屏氣完成全肺螺旋掃描。電壓120KV，自動管電流，FOV為36cm，矩陣512×512，5mm層厚橫斷掃描，掃描結束后行1mm薄層重建，將薄層重建圖像傳至工作站行MPR及VRT重建。

1.3 圖像分析所有病例的1mm薄層CT圖像及重建圖像由2名高級職稱放射科醫師在未知病理結果情況下獨立描述，若有分歧則由第三位高級職稱放射科醫師進行閱片?！?br>