后踝、后Pilon骨折CT影像形態(tài)學(xué)特點(diǎn)比較

山東省菏澤市第二人民醫(yī)院放射科(山東 菏澤 274003)

洪常存

脛骨遠(yuǎn)端后側(cè)骨折發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，分型分類多，其中扭轉(zhuǎn)暴力多造成后踝骨折，其骨折塊多小且多不累及脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面；而垂直暴力多造成后Pilon骨折，其骨折塊多大且易累及關(guān)節(jié)面[1]。由于不同類型脛骨遠(yuǎn)端后側(cè)骨折治療手段不同，預(yù)后各異，為此正確鑒別診斷出脛骨遠(yuǎn)端后側(cè)骨折類型-后踝或后Pilon骨折至關(guān)重要。既往多通過(guò)X線片診斷踝關(guān)節(jié)骨折，但其難以清晰顯示骨折塊。多層螺旋CT(MSCT)具有空間分辨率高、后處理技術(shù)強(qiáng)大等特點(diǎn)，對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折及其骨折塊可清晰顯示[2-3]。目前關(guān)于后踝骨折與后pilon骨折鑒別診斷相關(guān)研究報(bào)道較少，基于此，本研究旨在比較分析后踝、后pilon骨折CT影像學(xué)特點(diǎn)，為臨床后踝、后Pilon骨折鑒別診斷、治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料收集本院2015年1月～2017年5月收治的脛骨遠(yuǎn)端后側(cè)骨折100例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)手術(shù)病理確診為后踝或后Pilon骨折；②年齡≥18歲；③術(shù)前均配合完成X線片、CT檢查；④相關(guān)資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性畸形；②踝關(guān)節(jié)附近手術(shù)史；③骨折線尚未累及脛骨后側(cè)關(guān)節(jié)；④拒絕手術(shù)或手術(shù)禁忌癥者；⑤不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者。其中后踝骨折38例，男26例，女12例；年齡18～70(40.05±2.34)歲；左側(cè)骨折20例，右側(cè)骨折18例。后pilon骨折62例，男40例，女22例；年齡20～69(41.58±3.02)歲；左側(cè)骨折33例，右側(cè)骨折29例。對(duì)比兩種骨折類型性別、年齡、患側(cè)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 后踝、后Pilon骨折分類標(biāo)準(zhǔn)骨折塊對(duì)后踝負(fù)重關(guān)節(jié)面無(wú)影響，且與內(nèi)踝骨折塊基本不存在直接聯(lián)系，骨折塊一般較小、無(wú)移位或移位小(易往后往外移位為主)，不存在垂直暴力，判斷為后踝骨折。……