醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)技能競賽方案設(shè)計及評價體系構(gòu)建的探索
——以溫州醫(yī)科大學(xué)為例

林虹，朱曉宇

（溫州醫(yī)科大學(xué)檢驗醫(yī)學(xué)院生命科學(xué)學(xué)院，浙江溫州　325035）

國際醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(Institute of International Medical Education,IIME)提出全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求(Global Minimum Essential Requirements in Medical E-ducation,GMER)，其中首要方面就是臨床技能的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)檢驗是一門涉及多個學(xué)科的臨床應(yīng)用型專業(yè)，具有較強的實踐性和應(yīng)用性[1]。

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)是我校的優(yōu)勢專業(yè)，舉辦檢驗技能大賽并形成完善的評價體系有利于提升學(xué)生的專業(yè)技能，提高學(xué)生學(xué)業(yè)與綜合素質(zhì)，充分反映學(xué)生的實際操作水平和基本技能掌握情況，也為學(xué)生們提供了一個提高自身能力的平臺。

1　實施的內(nèi)容和方法

1.1　改革內(nèi)容

在充分論證、廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上形成醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)技能競賽方案初稿，技能競賽項目從醫(yī)學(xué)檢驗的所有專業(yè)課程中遴選，同時每個競賽子項目有明確且易于標準化的評分標準。在通過專家充分討論，廣泛征求師生及實驗技術(shù)人員的意見的基礎(chǔ)上確定設(shè)計。隨后，形成標準化操作流程，建立評價體系。在此基礎(chǔ)上開展競賽，并對結(jié)果進行反饋，同時，選拔出優(yōu)秀的人才推薦到各個科研團隊。

1.2　技術(shù)路線

1.2.1　方案設(shè)計

在充分論證、廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上形成醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)技能競賽方案初稿，技能競賽項目從醫(yī)學(xué)檢驗的所有專業(yè)課程中遴選，包括：臨床生物化學(xué)檢驗、微生物學(xué)導(dǎo)論和臨床微生物學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)和臨床免疫學(xué)檢驗、臨床基礎(chǔ)檢驗、臨床血液學(xué)檢驗。

競賽考核的范圍：競賽分為初賽和決賽兩部分，初賽以考核醫(yī)學(xué)檢驗的基本理論和基本技術(shù)為主，考核形式為筆試（或機考）；決賽考核醫(yī)學(xué)檢驗技能，考核形式為實驗操作考試和形態(tài)學(xué)圖片識別。力求競賽內(nèi)容豐富、每個競賽子項目在該科目中具有代表性、每個子項目的實驗時長較短且可控、理論與實踐相結(jié)合（即可以在技能競賽中同時考察學(xué)生的理論基礎(chǔ)知識），同時每個競賽子項目有明確且易于標準化的評分標準。考核內(nèi)容包括：細菌革蘭染色與鏡檢、平板劃線接種及分離培養(yǎng)、酶聯(lián)免疫吸附試驗、外周血單個核細胞分離、血液學(xué)考核形態(tài)圖片識別、血清總蛋白測定、血清葡萄糖測定、血清總鈣測定、白細胞計數(shù)及分類計數(shù)、血小板計數(shù)、陰道分泌物清潔度及真菌檢查、尿沉渣顯微鏡檢查等。

1.2.2　評價體系建立

在完成技能競賽方案的基礎(chǔ)上，形成標準化操作流程，完善評分標準，盡可能去除人為因素，使得參賽選手的結(jié)果具有可比性。

1.2.3　競賽的開展

（1）組織宣傳：通過書面通知和網(wǎng)絡(luò)宣傳包括微信平臺和學(xué)院網(wǎng)站等，全方位提高學(xué)生的知情度，以調(diào)動學(xué)生的參賽積極性。（2）參賽對象：溫州醫(yī)科大學(xué)和溫州醫(yī)科大學(xué)仁濟學(xué)院全日制醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè) （5年制）、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)（4年制）和醫(yī)學(xué)檢驗專升本學(xué)生。5年制限大四學(xué)生，4年制限大三學(xué)生，專升本限大二學(xué)生參賽。（3）參賽名額：所有在校的醫(yī)學(xué)檢驗和醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的學(xué)生全部參加初賽，成績排名前60名的學(xué)生參加決賽。第二屆醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)技能競賽在第一屆的基礎(chǔ)上進行了調(diào)整，初賽為考核醫(yī)學(xué)檢驗的基本理論和基本技術(shù)為主的筆試，決賽分為臨床血液學(xué)檢驗1個形態(tài)學(xué)圖片識別考察站點以及臨床免疫學(xué)檢驗、臨床生物化學(xué)檢驗、臨床微生物學(xué)檢驗、臨床基礎(chǔ)檢驗4個技能操作考察站點。相較于第一屆的團體賽一人一站點的制度，第二屆競賽設(shè)置了個人賽和班級賽兩種賽制，要求每位選手必須根據(jù)一定順序完成5個站點的考核。全方位和高強度的考核對選手們的操作技能和心理素質(zhì)提出了高要求。每個參賽隊5名隊員，不得跨行政班級組隊，每班組織2個隊參賽。（4）指導(dǎo)老師。附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗中心、附屬第二醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗中心、附屬眼視光醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗科、附屬迪安醫(yī)學(xué)檢驗中心、實驗教學(xué)示范中心負責(zé)指導(dǎo)老師的配備，每隊指導(dǎo)老師1～2名，負責(zé)學(xué)生的指導(dǎo)和培訓(xùn)工作。

1.2.4　競賽方案

（1）初賽：初賽為筆試，全體學(xué)生參加考試，考試題型全部為客觀題，每門課40題共200題，卷面成績100分，考試時間100min。

（2）決賽：根據(jù)初賽成績?nèi)∨琶?0名進入決賽，決賽分5個站點，其中4個站點分別考1項技能操作，1個站點考形態(tài)學(xué)圖片識別。個人賽以個人所獲成績算，團隊賽成績以同個班級5名隊員取平均分（進入決賽不滿5人的班級理論上不參加班級賽評比），考核成績滿分為100分。

1.2.5　競賽流程

（1）組織：競賽以班級為單位組織，初賽要求全體學(xué)生參加；初賽進入前60名的同學(xué)參加決賽，班級賽在初賽后根據(jù)各班級成員成績組隊報名，并報至年級輔導(dǎo)員，年級輔導(dǎo)員匯總后報學(xué)院。

（2）競賽培訓(xùn)：從報名之日一個月內(nèi)為競賽培訓(xùn)階段。各指導(dǎo)單位（附一醫(yī)學(xué)檢驗中心、附二醫(yī)學(xué)檢驗中心、附屬眼視光醫(yī)院檢驗科、附屬迪安醫(yī)學(xué)檢驗中心、實驗教學(xué)示范中心）負責(zé)相應(yīng)學(xué)生的培訓(xùn)工作。學(xué)生以班級為單位可聘請1～2位指導(dǎo)老師。

（3）競賽初賽和決賽：競賽時間定于培訓(xùn)結(jié)束后的一周的周末舉行，上午為初賽，下午為決賽。在活動前期做好相關(guān)的儀器，場地和人員的準備工作。考慮學(xué)生的年級，針對性地采取不同類型的比賽方式。

（4）點評與示范：為使每位同學(xué)通過競賽學(xué)到更多的知識，掌握更多的技能，在技能大賽完成以后，由相關(guān)專業(yè)教師對操作過程中存在的問題進行點評，必要時給予正確示范。

1.2.6　獎項設(shè)置

競賽成績＝初賽成績×30%+決賽成績×70%，按競賽總成績從高分到低分產(chǎn)生獎項，個人賽按照參賽總?cè)藬?shù)的百分比設(shè)置，一等獎?wù)?0%，二等獎?wù)?5%，三等獎20%，按個人成績排名先后取（個人競賽總成績＝個人初賽成績×30%+個人決賽成績×70%）；班級賽設(shè)一等獎1項、二等獎2項、三等獎3項，排名辦法為：取每個班級的前5名成績平均分依次排序。

2　競賽結(jié)果分析

對第二屆醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)技能競賽結(jié)果進行相關(guān)統(tǒng)計學(xué)分析，得到結(jié)論如下：理論成績部分，對于血液、生化、免疫學(xué)三門學(xué)科，參賽選手之間得分差距小，說明學(xué)生對這三者的掌握程度較平均。而選手在微生物學(xué)獲得的分數(shù)要顯著高于血液、生化和免疫學(xué)（P＜0.05），臨床基礎(chǔ)檢驗的得分卻明顯低于上述三門課程 （P＜0.05），可見學(xué)生對于微生物學(xué)掌握較好而對于臨床基礎(chǔ)檢驗這門學(xué)科則相對較差。實踐操作部分，生化、免疫學(xué)和臨床基礎(chǔ)檢驗這三門學(xué)科無明顯差異或差異較小，可以認為選手對這三門學(xué)科實踐操作水平較一致。分析數(shù)據(jù)得到，血液學(xué)和微生物學(xué)這兩門學(xué)科實踐操作得分顯著顯低于其余三門學(xué)科 （P＜0.05，P＜0.05），分析原因可能為微生物學(xué)操作要求高，而血液學(xué)識別細胞形態(tài)難度較大所致。因此，學(xué)生需進一步提高這兩門課程的操作水平。對進入決賽選手的理論成績和實踐操作成績進行相關(guān)性分析檢驗得到，理論成績和實踐操作成績呈現(xiàn)相關(guān)性，更能說明得分高，優(yōu)秀的同學(xué)理論知識和實踐操作能力是同時具備的。

此外，對第一屆醫(yī)學(xué)檢驗技能競賽進行回顧性分析：第一屆競賽采取自愿報名的方式，參賽的120名學(xué)生中有6人獲得個人獎，11個團隊的55名成員分別獲得團隊一、二、三等獎。61名獲獎的學(xué)生中考上研究生的人數(shù)為28人，占獲獎人數(shù)的45.90%；未獲獎的同學(xué)59人，考上研究生0人。對第一屆醫(yī)學(xué)檢驗技能競賽結(jié)果與考研結(jié)果進行相關(guān)統(tǒng)計分析可得：醫(yī)學(xué)檢驗技能競賽的開展有利于為檢驗專業(yè)的同學(xué)鞏固專業(yè)知識，競賽結(jié)果與考研結(jié)果有一定的相關(guān)性。

3　賽后思考

醫(yī)學(xué)檢驗是一門具有實踐性、應(yīng)用性和交叉性的臨床綜合學(xué)科，需要培養(yǎng)實踐型、復(fù)合型人才。通過醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)技能競賽可有效提高學(xué)生實踐動手能力和綜合應(yīng)用能力。項目在溫州醫(yī)科大學(xué)檢驗醫(yī)學(xué)院、生命科學(xué)學(xué)院開展，極大調(diào)動了學(xué)生專業(yè)積極性，同時，選拔優(yōu)秀學(xué)生進入科研團隊[2]，構(gòu)建以賽選優(yōu)的新模式，廣受師生好評。

以檢驗技能大賽為契機，促進崇尚學(xué)術(shù)優(yōu)良學(xué)風(fēng)的形成，為學(xué)生能力協(xié)調(diào)發(fā)展打下堅實基礎(chǔ)，使學(xué)生理論知識和操作技能并行發(fā)展進而提高綜合素質(zhì)。同時，在提高和改進實踐教學(xué)水平方面，競賽的開展促進了實踐教學(xué)工作與教學(xué)效能，提升教學(xué)質(zhì)量，并幫助教師對學(xué)生進行整體、客觀和準確評價，進一步促進課程建設(shè)。

綜上所述，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)技能競賽的開展及其成效研究，為構(gòu)建以賽促學(xué)、以賽促教、以賽選優(yōu)的新體系，為促進學(xué)風(fēng)建設(shè)、提高教學(xué)效果、選拔優(yōu)秀人才提供了新思路。

[1]譚靜，王凡平，王明永，等 醫(yī)學(xué)檢驗系實踐教學(xué)體制改革與實踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012,20(12):73-74.

[2]唐雙陽,李樂,余敏君,等.分層次開放實驗室優(yōu)化實驗課程體系提高醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2011,25(3):77-78.

[3]李寶棟.關(guān)于高職高專醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)開展技能競賽的探索與研究[J].中國校外教育,2016(27):30，32.