北京、上海、深圳：共建共享“無煙”城市

姜垣+唐瓊

健康大事件《公共場所控制吸煙條例》是國家衛生計生委的重點立法項目，2014年10月底形成草案送審稿上報國務院。該條例規定所有室內公共場所一律禁止吸煙。

2017年3月1日，修改后的《上海市公共場所控制吸煙條例》正式實施。該《條例》是世界衛生組織《煙草控制框架公約》在中國生效后，國內第一部由省級人大頒布的控煙法規 ，被坊間稱為最嚴“控煙令”。該《條例》規定室內公共場所、室內工作場所、公共交通工具全面禁煙，確保公眾免受“二手煙”的危害，保護公眾健康。

世界衛生組織《煙草控制框架公約》在中國生效以后，北京、上海、深圳相繼立法，規定室內公共場所、室內工作場所、公共交通工具全面禁煙。那么，北京、上海、深圳相繼頒布的《公共場所控制吸煙條例》會給這些城市的居民帶來哪些好處？三個城市在制定控煙法規的過程中，是否一帆風順？立法后，“控煙令”執法情況怎樣呢？

室內禁煙：降低室內“霧霾”的有效辦法

煙草燃燒產生的細顆粒物（PM2.5，指空氣中空氣動力學當量直徑小于等于2.5微米的顆粒物）是室內污染的主要來源，對健康危害很大。研究證實，在通風不好的室內有人吸兩支煙之后，室內空氣污染比室外高出20倍。而使用自然通風或安裝通風設備只能除去大的煙塵顆粒，不能清除細顆粒物，更不能徹底清除二手煙中的各種有毒氣體。也就是說，一旦室內煙草煙霧形成，很難加以清除，被動吸煙 者不可避免地會受到毒害，甚至可能吸入比吸煙者還多的有害物質。

什么是被動吸煙二手煙？通常，卷煙燃燒的“主流煙”稱為一手煙，是吸煙者從燃燒的卷煙中直接吸入的煙草煙霧；二手煙是指不吸煙者吸入吸煙者呼出的煙霧及卷煙燃燒產生的煙霧，也稱為“被動吸煙”。二手煙霧中含有200多種幾百種已知的有毒或者致癌物質，包括甲醛、苯、氯乙烯、砷、氨和氫氰酸等，可以導致肺癌發生。研究顯示，在不吸煙的女性中，因配偶吸煙而遭受二手煙暴露的女性是配偶不吸煙無二手煙暴露女性的1.27倍。多國開展的研究分析發現，在工作場所暴露于二手煙的不吸煙者，患肺癌的風險是無暴露者的1.22倍?？梢?，室內公共場所、室內工作場所、公共交通工具全面禁煙是多么重要的一件事情。目前認為，消除室內吸煙是確保徹底防止接觸煙草煙霧、降低室內“霧霾”的唯一有科學依據的解決辦法。

控煙立法 一波三折則

既然室內全面禁煙可以減少被動吸煙的危害，那就制定一部《公共場所控制吸煙條例》，不就什么事情都解決了？事情遠沒有那么簡單。北京、上海、深圳這三個城市在制定控煙法規時均遇到了不小的阻力。

北京：嚴格控制、循序漸進

《北京市控制吸煙條例》生效前，北京有419萬吸煙者，餐廳等場所二手煙暴露率高達66%。北京是中國的首都，中央機構、國家單位、北京各級政府、公司等大量辦公機構，在其中辦公的近一半男性是吸煙者。2008年，首都機場響應北京市愛衛會的倡議，創建北京無煙奧運，關閉了三個航站樓的36個室內吸煙室，但不到半年，由于種種原因，吸煙室重新開啟。在新的法律中能否網開一面，機場保留一些吸煙室？專屬單間的辦公室內是否可以吸煙？北京控煙禁煙法規一審稿要求“室內公共場所全面禁煙”。一審后修改稿將之前的全部“室內區域”縮小為“共用工作場所”的室內區域。這一修改意味著，擁有專屬單間辦公室的人群，可以在其單間內吸煙，因此，被解讀為給領導提供“特殊優待”。

9月25日，北京市十四屆人大常委會十三次會議對《北京市控煙條例（草案）》進行了第二次審議。二審稿沿襲了一審稿中“公共場所、工作場所的室內區域以及公共交通工具內禁止吸煙”的規定，但同時新增例外情形，即賓館、旅店等提供住宿的場所，具備獨立排風系統的客房允許吸煙；并且，機場隔離候機區也可設置具有獨立排風系統的吸煙室。對于這幾處例外，北京市人大法制委副主任委員李小娟解釋稱，北京控煙應遵循“嚴格控制、循序漸進”的工作思路，在保證他人健康權益不受侵害的前提下，對單獨辦公場所、賓館客房、機場等特殊場所、具備獨立排風條件時，允許設立吸煙區，更符合北京市尚有大量吸煙人口的實際。

但二審之前，媒體、公共衛生學家特別是控煙專家都不認同這種做法，建議按照《公約》的要求，工作場所室內全面禁煙。三審時，北京通過了的一個完美的，、室內公共場所全面禁煙的法規。

上海：控煙力度最大

2017年3月1日，《上海市公共場所控制吸煙條例》修正案正式生效，其制定經歷和北京類似，最終在今年的3月1日塵埃落定。在北京、上海、深圳三個城市中，上海是控煙力度最大的，（為什么力度最大？）。

2017年3月1日，《上海市公共場所控制吸煙條例》正式生效，其制定經歷和北京類似，最終在今年的3月1日塵埃落定。執法部門共檢查各類場所11.52萬戶，罰款達到168.38萬元，在法定禁煙場所的違規吸煙發生率下降41.3%。（請提供時間、范圍？）這在北京、上海、深圳三個城市中，是禁煙力度最大的。

深圳：控煙分步走

在北京控煙法律通過之前，2014年3月1日，《深圳經濟特區控制吸煙條例》問世，采用了“分步走”的辦法。當時，深圳給休閑娛樂場所留了個緩沖期。從2017年1月1日起，深圳歌舞娛樂場所和休閑服務場所兩類“限制吸煙場所”也已全面禁煙。

控煙執立法：徹底改變城市面貌

北京、上海、深圳三個城市都已經立法控煙，是否能夠做到在室內公共場所全面禁煙？統計表明，在北京，餐廳二手煙暴露率從66%下降到33%，在一些禁煙場所，還是有吸煙現象存在。深圳和上海存在同樣的問題。全面控煙城市，并沒有做到全面無煙，在執法中會遇到煙民的不理解、不支持、敷衍了事，甚至還會發生一些沖突。例如，：北京煙草公司培訓中心金葉園會議中心的工作人員蠻橫抗拒執法；北京某控煙志愿者在勸阻過程中被打成手掌骨折，；等等。

面對各種阻擾阻擾，衛生監督人員沒有氣餒，仍然堅持公正執法，通過聯動開展大型控煙督查活動，讓吸煙者充分了解控煙條例內容，認真履行場所控煙職責；同時，充分調動市民和志愿者的力量，讓全社會共同參與控煙，取得了豐碩的成果。

北京 2015年6月1日，北京市開始施行《北京市控制吸煙條例》。條例實施一年半后，北京市專業部門調查結果顯示，北京市人群吸煙率下降1.1個百分點，有20萬人在法律生效后戒煙；條例實施兩年后，支持全面控煙的比例進一步升高，即使是吸煙者也歡迎全面控煙的法規?？責焹赡旰?，北京餐飲業營業額沒降反升，這也為別的省份和城市立法控煙提供了有益的借鑒。

上海 2017年4月，上海市健康促進委員會辦公室與市衛生計生委開展對《上海市公共場所控制吸煙條例》修正案實施情況的監測，共監測全市16個區1793個場所、調查人員3.43萬名。監測顯示，《條例》知曉率明顯提高，禁煙場所工作人員和受訪人員對《條例》的知曉率分別為94.9%和88.3%，較2016年上升7.3和10.6個百分點。室內全面禁煙的支持率也進一步提升，禁煙場所工作人員和受訪人員支持室內全面禁煙的比例均在99%以上。

2017年3月1日至9月底，上海市控煙執法共檢查各類場所17.41萬戶（次），立案處罰并處罰款的場所有942戶次、個人340名，罰款共計221.89萬元。2017年4月份進行的專業監測顯示：修正案實施后新納入的法定禁煙場所較3月1日修正案生效實施前，其違規吸煙發生率下降41.3%。2017年3月初至6月底（？），上海市控煙執法共檢查各類場所11.52萬戶（次），立案處罰并處罰款的場所有732戶次、個人291名，罰款共計168.38萬元。2017年9月，上海市健康促進委員會發布：《上海市公共場所控制吸煙條例》修正案實施前已為法定禁煙場所的違規吸煙發生率下降了44.7%；修正案實施后新納入的法定禁煙場所違規吸煙發生率下降了41.3%；各類場所違規吸煙發生率由21.5%下降為14.9%，下降了30.7%。

深圳 《深圳經濟特區控制吸煙條例》于2014年3月1日開始實施，亦取得了顯著成效。法定禁煙場所違規吸煙發生率下降了25%；各類場所違規吸煙發生率下降了30.7%。（準確嗎？）

北京、上海、深圳已經開始全面控煙執法，這三個城市給全國人民樹立了好榜樣。我們期盼覆蓋全國的、全面控煙的法規能夠盡早出臺。也希望吸煙者、不吸煙者都能知曉吸煙，特別是二手煙的危害，能夠發自內心的遵守法規。實現無煙中國，健康中國才能早日實現。endprint