抗老防衰 從保護卵巢開始

專家簡介

王世宣 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院婦產科學系副主任、婦科主任、主任醫師、教授、博士生導師，教育部及湖北省“腫瘤侵襲與轉移”重點實驗室副主任，中華醫學會婦科腫瘤學分會秘書長，中華醫學會婦產科學分會絕經學組委員，中國國際醫學交流促進會婦兒專業委員會副主任委員，湖北省醫學會婦產科學分會主任委員。擅長婦科惡性腫瘤及婦科疾病的診斷和治療；主要研究婦科惡性腫瘤的病因、早期診斷、預防和綜合治療，以及女性衰老原因、預警體系建立、精確干預等。

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卵巢是女性特有的生殖器官，在女性的一生中起著舉足輕重的作用。一方面，卵巢產生孕育生命的種子——卵子，唯有健康的卵巢、高質量的卵子才能孕育出充滿活力的生命；另一方面，卵巢能夠產生多種激素，如雌激素、孕激素等，這些激素不僅在產生規律的月經周期、孕育生命的過程中起著至關重要的作用，更造就了女性彈性飽滿的肌膚、婀娜的身姿、堅硬的骨骼、健康的心臟和血管。

卵巢衰老速度遠超其他器官

作為整體的一部分，卵巢的衰老速度遠遠超過機體其他器官。卵巢衰老是指女性卵巢功能隨著年齡增長逐漸衰退的過程，受基因、遺傳、環境等多種因素影響，以卵泡數量和卵子質量下降為基礎，最終表現為絕經，并且影響全身多個器官，導致相關疾病發生。

按照衰老發生的時間，卵巢衰老可分為卵巢早衰和卵巢“自然”衰老；按照衰老原因，卵巢衰老包括年齡相關的卵巢“自然”衰老及多種致病因素導致的卵巢早衰，如疾病因素、醫源性因素、自身免疫因素、遺傳因素等。

卵巢衰老是絕經的罪魁禍首，絕經是卵巢衰老的終點事件。中國絕經女性人數逐年增加，從1982年僅0.7億增至2008年的1.8億，預計2030年這個數目將超過2.7億。目前，女性平均絕經年齡為51歲，隨著壽命延長，越來越多的女性有近三分之一甚至一半的生命將在絕經后度過。許多女性在絕經后很久依然有絕經相關癥狀，比如，在絕經后4～10年仍有潮熱和情緒煩躁的表現。這些都嚴重影響了絕經后女性的生活質量、工作表現及人際關系等。

卵巢衰老是一種疾病狀態

一直以來，卵巢衰老被認為是自然的生理過程。其實，卵巢衰老是一種對身體產生重要影響的疾病狀態。2015年，美國《科學》雜志將卵巢衰老比作女性機體衰老的起搏器，是機體多個器官衰老的始動因素，啟動和控制了機體衰老的進程。

卵巢功能衰退，雌激素分泌缺乏，不但導致女性生殖能力、子代質量下降，引起絕經綜合征，更導致多個器官功能障礙。卵巢衰老與多種老年性疾病密切相關，如心血管疾病、骨質疏松癥、老年性癡呆、腫瘤、肥胖等。研究表明，絕經后骨質疏松極易導致骨折，其發病率較絕經前顯著增加，且危險性約為同齡男性的3倍。心血管疾病被稱為“性別差異性”疾病，根本原因在于絕經后女性心血管疾病發生率驟增。

卵巢衰老5大癥狀

卵巢對于女性如此重要，我們理當關注它，呵護它。女性朋友如果出現以下癥狀中的一種或多種，就需要警惕卵巢衰老的發生了。

●月經改變 出現月經周期縮短、月經量減少、周期變得不規律，或月經好幾個月才來一次，甚至很長一段時間不來月經，需警惕卵巢衰老。從卵巢儲備功能下降至功能衰竭，可有數年的過渡時期，不同個體的具體表現不盡相同，少數女性可出現無明顯誘因的月經突然終止。

●雌激素水平降低的表現 雌激素水平降低的表現多種多樣，有潮熱、出汗、生殖道干澀灼熱感、性欲減退、骨質疏松、骨痛、骨折、情緒和認知功能改變、心血管癥狀和心律紊亂等。

●生育力下降或不孕 生育力顯著下降，自然流產和胎兒染色體畸變的風險增加。

●乳房、生殖器改變 如乳房萎縮、陰毛和腋毛脫落、外陰及陰道萎縮等。

●其他伴隨癥狀 其他伴隨癥狀因病因而異，如腎上腺和甲狀腺功能減退、復發性流產等。

當身體出現以上這些變化時，應及時去醫院就診，通過相關檢查評估卵巢功能。

卵巢衰老有法可治

絕經綜合征（更年期綜合征）是女性因卵巢儲備和功能進行性下降（卵巢衰老），在絕經前后出現性激素波動或減少所致的一系列軀體和精神心理癥狀。如果出現絕經綜合征，可以通過養成積極健康的生活習慣（如戒煙少酒、調整心態、規律作息、規律鍛煉、健康飲食等），以及服用一些中成藥物，改善不適癥狀。

目前，公認的卵巢衰老的治療方法為激素補充療法，包括單純雌激素治療、雌孕激素序貫治療和陰道局部雌激素療法等，可以有效緩解絕經相關癥狀，為骨骼、心血管系統、神經系統提供保護作用。2013年國際絕經協會已經明確指出，激素補充療法是緩解圍絕經期癥狀最有效的方法，適用于有絕經相關癥狀（如月經紊亂、潮熱、出汗、情緒不穩定）、泌尿生殖道癥狀（陰道干澀、疼痛，性交困難，反復發作尿道炎和陰道炎等）及有骨質疏松風險或患骨質疏松癥的患者。

需要注意的是，在進行激素補充治療之前，要進行全面體檢，排除陰道出血、子宮內膜病變、激素依賴性腫瘤、乳腺癌、血栓形成風險等禁忌證。治療過程中，應在遵醫囑的同時，進行規律體檢。

卵巢衰老能否預防、延緩或逆轉

如何科學有效地延緩卵巢衰老，是近年來科學家們熱烈探討的問題。目前已有不少文獻提示，“白藜蘆醇”“雷帕霉素”等可能具有改善卵巢功能、延緩卵巢衰老的作用。然而，這些研究僅局限于動物實驗，它們對人體是否有效，還需要更多臨床試驗的支持。

2004年，美國科學家Tilly打破常規傳統觀念，認為卵泡池中卵泡數目不是固定不變的，卵泡池可被更新，從而提出雌性生殖干細胞這一學說。其后，越來越多的科學家致力于卵巢生殖干細胞的研究。目前，本團隊已經從小鼠和人的卵巢中成功分離出卵巢生殖干細胞，這一研究進展為延緩甚至逆轉卵巢衰老提供了新的希望。

近年來，越來越多的研究者提出這樣一個觀點：生活習慣和飲食決定了自然絕經的年齡。研究表明，吸煙及長期陽光照射可使絕經提前1.5～2年；而適度鍛煉，在絕經前可以推遲自然絕經的到來，在圍絕經期可以改善相關癥狀，在絕經后能維持女性心血管健康，預防骨質疏松和心血管疾病的發生；多吃蔬菜水果、補充維生素D、低脂肪和高蛋白質飲食，可以延緩卵巢衰老，推遲絕經的發生。我們的老祖宗說過，“吃飯要吃七分飽”，在營養均衡的前提下，保持適度的饑餓感對身體是有益處的，這也是我們現在常說的熱量限制。熱量限制是指在提供充分營養（如必需氨基酸、維生素等）、保證不發生營養不良的情況下，限制每日攝取的總熱量。它是迄今為止最為有效的衰老干預方式，可以顯著延長物種最大壽限，推遲和減少老年相關疾病的發生。本團隊的前期研究表明，熱量限制可通過抑制卵巢中卵泡池消耗和卵泡閉鎖，從而延緩卵巢的衰老。

另外，有研究提示，適量飲用咖啡、茶和葡萄酒，也可以延緩卵巢衰老。茶和咖啡中含有的多酚類物質是一種強抗氧化劑，可以清除人體代謝產生的自由基；葡萄酒中含有的白藜蘆醇可以抑制始基卵泡池的激活，減少卵泡閉鎖。

專家提醒：

盡管卵巢衰老是女性一生中必經的過程，我們還是希望它能來得晚一些，再晚一些。延緩卵巢衰老，保持積極心態和健康情緒是最重要的。我們應該意識到并接受這一點：或早或晚、或快或慢，我們終將走向衰老。在卵巢開始出現衰老跡象的時候，不要惶恐和焦慮，要用一顆寬容積極的心去面對它，保持精神、心理健康。endprint