“上下聯動”：為胸痛患者“保駕護航”

生活實例

半年前，家住上海虹橋地區的薛先生因感覺胸口不適前往虹橋街道社區衛生服務中心就診。醫生詢問病史后，為他做了心電圖檢查。很快，與社區醫院聯網的胸科醫院胸痛中心傳來了心電圖報告：急性前壁心肌梗死可能?？吹綀蟾妫鐓^醫院醫生立即向薛先生說明情況，并啟動了轉診工作。當救護車將患者送至胸科醫院時，胸痛中心的醫生已經做好了相應準備工作，很快將薛先生送至導管室。15分鐘后，醫生為薛先生植入了兩枚支架，打通了被堵塞的冠狀動脈。

回憶起當時的情景，薛先生至今依然心有余悸：“我當時只是覺得胸口有點不舒服，沒想到竟然是急性心梗！我更沒想到的是，當我還在急護車上的時候，胸科醫院的醫生已經知道了我的情況，并啟動了手術前準備，在很短的時間內為我疏通了血管，挽救了我的生命?！?/p>

醫生的話：從薛先生走進社區醫院，到診斷、轉院、接診、手術，僅用了96分鐘。他之所以能在短時間內得到快速、有效的救治，主要得益于胸科醫院于2016年底啟動的“胸科—社區”網絡化聯動模式。2016年底，胸科醫院和長寧區衛計委簽訂了“區域醫療協作共建協議”，與長寧區華陽路街道、新華街道、天山路街道、虹橋街道、江蘇路街道社區衛生服務中心等五家社區醫院建立合作。經過半年多的緊密協作，“胸科—社區”網絡化聯動模式已初具規模，至今已有數十名像薛先生一樣的急性心梗患者得到了及時有效的救治。

社區醫院：胸痛診治的“首道防線”

目前，我國心血管疾病患者數量已高達2.9億。急性心肌梗死（簡稱“心?！保┦菍е滦难懿〖膊』颊咚劳龅闹饕?。對急性心梗患者而言，時間就是心肌，時間就是生命，越早得到治療，存活率越高，預后越好。但在我國，急性心梗的救治現狀并不理想，很多患者因未及時發現、未及時治療而錯失最佳治療機會。

為進一步規范急性胸痛疾病的診治，提高救治成功率，縮短搶救時間，我國正在加速推進普及“胸痛中心”建設。2017年歐洲心臟病學指南再次強化了縮短急性心梗患者“首次醫療接觸時間（FMC）到血管開通時間”的重要性。想要縮短患者的FMC時間，社區醫院的“健康守門人”作用不容忽視。

作為我國第一個獲得國際認證的胸痛中心，胸科醫院以貫徹落實“分級診療”為切入，率先將胸痛中心建設從“以點帶面”逐步向“網絡聯動”轉型，將胸痛中心診治陣地前移至社區。胸科醫院與社區醫院之間建立了一套遠程心電會診機制，在社區醫院就診患者的心電圖能實時傳輸至胸科醫院胸痛中心，經?？漆t師診斷后，可立即啟動高?；颊咿D診，使患者得到及時救治。而當患者在胸科醫院的治療基本完成后，則可再轉入社區醫院，由全科醫生負責術后隨訪和康復工作，以進一步鞏固治療效果，改善患者的預后。

“上下聯動”：顯著提高胸痛救治效率

我國正在積極推行的“分級診療”政策明確提出“上下聯動，急慢分治”的要求。在“胸科-社區”網絡化聯動模式中，胸科醫院和社區醫院有著明確分工，各司其職。作為三級甲等?？漆t院，胸科醫院主要負責?？票Ｕ虾涂焖倬戎危蛔鳛橐患夅t院，社區醫院負責高危患者的有效轉診和康復治療。同時，社區醫院的全科醫生與胸科醫院的?？漆t生建立了實時溝通渠道，雙方可以在微信群中進行實時互動和病例討論；胸科醫院還會定期舉辦專業論壇，定期派?？漆t生前往社區衛生服務中心參加門診和查房帶教，提升全科醫生對胸痛相關疾病的診治水平，將胸痛患者的“健康網”做實、做強，使更多患者受益。

專家簡介

方唯一

上海交通大學附屬胸科醫院心血管內科主任、主任醫師、博士生導師，上海市醫學會心血管病專業委員會主任委員，中國胸痛中心認證委員會執行主任委員，中華醫學會心血管病學分會常委。

特需門診：周一、周二上午endprint