介入：治療晚期胰腺癌的“利器”

胰腺解剖位置較深，常規(guī)檢查方法難以窺見其全貌，加之胰腺癌早期癥狀缺乏特異性，多數(shù)患者確診時已到中晚期，預(yù)后極差。

2017年3月，李茂全教授領(lǐng)銜研究項目《晚期胰腺癌介入綜合治療的相關(guān)策略、機制及應(yīng)用產(chǎn)品研發(fā)》，獲得2016年度上海市科技進步一等獎。

胰腺癌預(yù)后很差，被稱為“癌中之王”。依據(jù)分期不同，治療方案也各不相同。對于早期胰腺癌，應(yīng)爭取手術(shù)切除，胰腺十二指腸切除術(shù)是主要手術(shù)方式；中晚期胰腺癌的傳統(tǒng)治療方法是靜脈化療和放療。近年來，中晚期胰腺癌介入治療應(yīng)用范圍日趨廣泛。

從理論上來說，所有胰腺癌患者都可以進行介入治療。介入治療可以消融早期胰腺癌病灶，讓它自己慢慢吸收；也可以用于手術(shù)切除困難者，不宜、不愿意接受手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)者，以及出現(xiàn)梗阻性黃疸、肝轉(zhuǎn)移、劇烈腰背部疼痛還能耐受全身化療者。

介入治療胰腺癌主要解決兩方面問題：一方面緩解胰腺癌患者的癥狀，另一方面摧毀胰腺癌病灶。

局部治療：減輕癥狀

減輕疼痛 不少患者形容胰腺癌所引起的疼痛簡直“生不如死”，劇烈的疼痛讓他們生活無法自理，身邊的親人也陪著一起受苦。介入治療中的腹腔神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)可以將神經(jīng)節(jié)阻斷，從而使患者感受不到疼痛，改善患者的情緒狀態(tài)，能夠更有尊嚴地活下去。

解除梗阻 胰頭部腫瘤、肝門部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移會引起梗阻性黃疸，通過在膽道內(nèi)放置支架、引流管，可以解除梗阻問題，讓膽汁流出。

胃腸減壓 胃腸道梗阻者可以通過植入支架，進行胃腸減壓，解決進食問題。

多種方法：摧毀病灶

1、動脈內(nèi)灌注化療術(shù) 動脈內(nèi)灌注化療術(shù)是將化療藥物在一定時間內(nèi)（一般30～45分鐘），經(jīng)插入到胰腺癌病灶主要供血動脈（如胃十二指腸動脈等）的導(dǎo)管或微導(dǎo)管灌注到腫瘤組織內(nèi)的治療方法。其優(yōu)勢在于腫瘤區(qū)域是全身藥量最多、濃度最高的地方，隨血液循環(huán)流至全身的藥物也會對靶器官外可能存在的腫瘤細胞作用。這是一種微創(chuàng)、相對高效，同時兼顧局部和全身的治療方法。

2、經(jīng)皮125I粒子植入術(shù) 經(jīng)皮125I粒子植入術(shù)是指在局麻下采用CT掃描等影像定位技術(shù)，采用直接穿刺的方法將125I粒子植入胰腺癌和轉(zhuǎn)移病灶組織中，使腫瘤組織細胞發(fā)生壞死的治療方法。

3、經(jīng)皮射頻/微波治療術(shù) 經(jīng)皮射頻/微波消融治療術(shù)是指在局麻下，采用CT掃描等影像定位技術(shù)，將不同數(shù)量熱消融針直接穿刺到胰腺癌和轉(zhuǎn)移病灶組織中，在一定功率和時間內(nèi)，通過高熱使腫瘤組織細胞發(fā)生凝固壞死的治療方法。

4、聯(lián)合治療術(shù)

將上述三種介入治療方法根據(jù)病灶特點有機組合、優(yōu)化選擇，使治療療效最大化。

從臨床治療效果來看，介入治療可以提高晚期胰腺癌患者的生活質(zhì)量，延長生存期。endprint