多酶片可以與抗酸藥合用嗎

唐欣穎+鄒文斌

臨床上，慢性胃炎、糜爛性胃炎伴萎縮、胃潰瘍等胃病是常見疾病，需要服用抗酸藥物進行治療。如果上述胃病患者同時又伴有腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等消化不良癥狀，可能還需要服用多酶片幫助消化，以增加食欲，促進營養吸收。那么，多酶片可以與抗酸藥同服嗎？

多酶片：助消化良藥

多酶片是一種助消化的非處方藥物（OTC），主要用于改善消化不良、病后消化功能減退及飲食過飽等。多酶片是雙層糖衣片，外層為普通糖衣，內層為腸溶片，包裹胰酶、胃蛋白酶，進入胃內后不被胃酸溶解，直至進入小腸、接觸到堿性的腸液后才被溶解，在小腸直接起作用，能夠消化蛋白質、脂肪和碳水化合物，促進腸道對食物的消化和吸收。

抗酸藥：中和胃酸、保護胃黏膜

抗酸藥主要用于治療上消化道潰瘍（胃和十二指腸）、出血，糜爛性胃炎和胃食管反流病等。抗酸藥能直接中和過多的胃酸，提高胃內pH值，降低胃蛋白酶分解胃壁蛋白的能力，減弱或消除胃酸對胃及十二指腸潰瘍面的腐蝕和刺激作用，有利于潰瘍愈合；有些抗酸藥，如氫氧化鋁、三硅酸鎂還能形成膠狀保護膜，覆蓋潰瘍面和胃黏膜，起到保護胃黏膜的作用。

根據吸收過程，抗酸藥可以分為吸收性和非吸收性抗酸藥。吸收性抗酸藥主要包括碳酸氫鈉（小蘇打），作用強、起效快而短暫，可以被腸道吸收，長期或大量服用容易引起堿血癥，目前已很少用于治療消化道疾病；非吸收性抗酸藥主要包括鋁碳酸鎂、碳酸鈣、氧化鎂和氫氧化鎂，臨床上較常用，這類藥物要求在胃內停留較長時間，以便與胃黏膜充分接觸，從而起到保護胃黏膜的作用。

兩藥合用：需間隔兩小時

考慮到抗酸藥可能降低多酶片的口服生物利用度。一些鋁制劑還能吸附胃蛋白酶（如硫糖鋁），從而影響其療效。故兩藥合用時，間隔時間應大于2小時。

服藥時，患者還須關注以下事項。

1.多酶片多酶片需整片服用，溫水送服，最好與食物同時服用，使藥物在小腸最適pH環境下發揮作用，獲得最佳療效。

注意事項：①不宜嚼碎服用，以免降低藥效，甚至導致口腔潰瘍；②不宜用熱水送服，以免使蛋白酶失活，影響療效；③不宜與酸性食物同服，如醋、酸菜、山楂、楊梅等；④不宜用茶水送服，茶水中含有大量鞣酸，可與多酶片中的蛋白質形成沉淀，使其降低或失去療效。

2.抗酸藥一般情況下，抗酸藥的服藥時間是每次飯后1～2小時和睡前，每日給藥3～4次。由于胃排空減慢，藥效可維持3小時之久。如果服藥效果不明顯，可增加服藥次數，但不可增加每次服藥的劑量。

注意事項：抗酸藥可能導致腹瀉、低磷血癥、罕見骨質軟化；心腎功能不全患者慎用；大劑量服用可能導致腸梗阻；長期服用可導致電解質變化，注意抽血監測生化電解質。碳酸鈣慎用于腎結石患者。

需要強調的是，多酶片含胃蛋白酶不少于48單位，胰蛋白酶不少于160單位，這些蛋白酶不僅可以消化食物中的蛋白質，也可以消化已經破損的人黏膜組織（主要成分也是蛋白質）。因此，消化道黏膜有較為嚴重損傷的患者，例如食管潰瘍、腐蝕性食管炎、胃十二指腸潰瘍等應慎用多酶片，以免刺激消化道管壁，加重潰瘍病情。endprint