“胸痛”突發：口含兩顆阿司匹林能救命嗎

梁義秀+宿燕崗

近日，微信朋友圈盛傳：“心臟病發作在睡眠的時候，劇烈的胸痛足以把人從沉睡中痛醒。如果有上述狀況發生的話，立刻口含兩顆阿司匹林讓它化開，然后喝一點水吞下。接著立刻聯絡急救中心，并告訴他們你已經服下兩顆阿司匹林。坐在椅子或者沙發上靜候救護車援助┅┅”

可以肯定的說，并不準確。睡眠中的胸痛并不一定是心臟病發作；如果是心臟病發作，阿司匹林也并非是心臟病發作時的“急救藥”。

胸痛：不一定是心臟病發作

睡眠中突發劇烈胸痛，首先需要區分是否為心臟病發作。通常所說的與胸痛相關的“心臟病發作”，最常見的是“急性心肌梗死”。心肌梗死是心臟的營養血管（冠狀動脈）突然被血栓等阻塞，心肌因長時間缺乏足夠的血氧供應而導致缺血和壞死。典型癥狀是突發劇烈而持久的胸骨后或心前區壓榨樣疼痛。如果胸痛的確是由急性心肌梗死引起，那么服用阿司匹林本身沒有錯。但在急性心肌梗死早期，建議服用的劑量為300毫克，而不是簡單的“兩片”。此外，“將阿司匹林含服送下”，也不準確，最好的辦法是嚼碎服用，以求在最短時間促進藥物的吸收。

然而，睡眠中突發的胸痛，還有可能是其他疾病。這些疾病發作時，服用阿司匹林往往無益，甚至是有害的。例如，有時劇烈胸痛可能是主動脈夾層導致，如果不進行恰當和及時的治療，死亡率非常高，此時服用阿司匹林，不僅無益，還會增加出血風險。再舉個例子，很多時候胃食管反流病也會導致胸部不適，尤其是夜晚平臥時，可能因反流導致胸痛癥狀。如果此時服用阿司匹林，可導致胃黏膜抗酸能力下降，[S1]導致“胸痛”更加嚴重，甚至誘發胃出血。

此外，還有幾種胸痛可能是非常嚴重的急癥，如氣胸、肺栓塞等，隨時可能危及生命。患者很難區分胸痛到底是什么疾病導致，貿然服用阿司匹林并不可取。

冠心病患者胸痛：硝酸甘油比阿司匹林更有用

如果胸痛確實是冠心病所致，與阿司匹林相比，硝酸甘油更適合作為應急藥物。

在突發胸痛時含服硝酸甘油有兩個作用：第一，幫助鑒別是否發生心肌梗死。出現胸痛時，患者立即舌下含服1片硝酸甘油，如果5～10分鐘后癥狀沒有緩解，可再含服1片，如果癥狀持續30分鐘仍然沒有緩解甚至加重，應考慮是否發生了急性心肌梗死。第二，緩解癥狀。硝酸甘油有擴張冠狀動脈的作用，對心絞痛或心肌梗死都有益處。

需要注意的是，由于硝酸甘油有降低血壓的作用，故含服硝酸甘油后應盡量躺下，以免部分特別敏感的患者因發生低血壓而暈倒。含服硝酸甘油后短時間內，起床動作不宜過快，以免發生體位性低血壓。如果患者已經存在低血壓，應避免服用硝酸甘油。此外，硝酸甘油片劑不穩定，3個月就會失效，在天氣炎熱時失效更快。患者在使用家中備用的硝酸甘油時，應特別注意。

未明確病情前：切忌自行服用阿司匹林

突發胸痛該怎么辦？最重要的是保持冷靜，恐慌的心理對于求救和控制病情發展都是不利的。

如果患者有明確的冠心病病史，可以嘗試服用硝酸甘油片緩解癥狀。如果服用硝酸甘油后，癥狀持續不緩解或加重，或者第一次出現胸痛，不知道原因，應當盡快撥打急救電話，向急救人員清楚說明自己的位置、癥狀和聯系方式。可能的話，應打開房門，等待救援人員。切記應該先通知急救人員，再通知親屬，以免錯過最佳救治時機。

改為：可導致胃粘膜抗酸能力下降誘發出血，且出血后不易自行停止

甚或誘發胃出血。endprint