歲月是把殺“精”刀

滕曉明

說到生育，大家首先會關注女性年齡，男性年齡很容易被忽視。生活中，男性老來得子的例子的確不少，因此人們常常認為，男性的精子數量、質量與年齡無關。而實際上，與女性年齡超過35歲類似，男性年齡超過40歲也是影響生育的主要危險因素。

男性年齡影響生育能力

一直以來，年齡一直被確認是精子濃度、活力等參數的影響因素之一。大量研究表明，隨著年齡增加，男性睪丸功能下降，精液參數及精子功能也會隨之明顯下降，導致妊娠等待時間明顯延長。有研究發現，35～39歲的男性生育力略有下降；39歲以后，生育力每年下降21%～23%；當男性年齡超過45歲時，妊娠等待時間增加5倍。

雖然通過人類輔助生殖技術可以解決精液常規參數異常的問題，使女方受孕并生育子代，但男性年齡與輔助生殖的胚胎著床率、妊娠率、流產率及活產率有關。研究發現，當女性年齡、身體狀況相同時，丈夫年齡越大，試管嬰兒的成功率越低。

年齡對精子數量、活力的影響機制大致為：40歲以上男性可能出現雄激素水平下降，雄激素水平與生精功能及性功能都有密切聯系，生精功能下降直接影響精子數量和濃度，而性生活質量和次數的下降可能直接影響女方受孕概率。

男性生育力相對女性可維持到較大年齡，但隨著年齡增長，生育的遺傳風險增高。許多研究結果表明，年齡是精子DNA碎片率升高的獨立影響因素。

高齡男性生育影響子女健康

有研究指出，隨著男性年齡的增長，不僅會影響配偶懷孕成功率，精子DNA的質量也會受到影響，從而影響后代健康。無論是自然生育還是試管嬰兒，高齡男性的精子都更容易發生“遺傳錯誤”。

研究發現：兒童自閉癥發病率與父親年齡有顯著相關性，與20歲男性相比，40歲以上男性所生育子代的自閉癥發病風險高3.3倍；子代精神分裂癥的發病率也與父親年齡有關，排除其他影響因素，50歲以上男性所生育子代發生精神分裂癥的概率是青年男性所生育子代的1. 66倍；在排除出生時母親年齡的因素后，隨著父親年齡的增加，子代發生唇腭裂、先天性心臟病、先天性髖關節脫位、氣管食管瘺、食管閉鎖、脊柱裂及四肢畸形等先天性疾病的比例也有一定程度升高。

早在1975年，就有研究認為4種常染色體顯性遺傳病與子代父親的年齡有關，分別是軟骨發育不全、Apert綜合征、Marfan綜合征及骨化性肌炎，有上述疾病的子代出生時，父親平均年齡比正常子代父親平均年齡要大6.1歲，而這些疾病與母親的年齡及胎次沒有關系。軟骨發育不全是由于纖維母細胞生長因子第三受體（FGFR3）基因突變引起，Apert 綜合征是由于纖維母細胞生長因子第二受體（FGFR2）基因突變導致，這兩個基因突變都與父親高齡有顯著關系。

專家提醒：歲月是把殺“精”刀，刀刀催人老。與女性一樣，男性生育也不能太晚。endprint