老年慎瀉，少年慎補

李其忠

“老年慎瀉，少年慎補”之語，出自明代醫家吳有性所著的《溫疫論·老少異治論》。年邁之人，生理功能日趨衰退，陽氣不足、陰精虧耗等虛損之象較為普遍，抗病與康復能力較差，故治療時應慎用瀉法，即“老年慎瀉”。因為瀉下之藥多偏寒涼，易傷陽氣，且耗津液。反之，年輕之人，生理功能旺盛，氣血方剛，生機勃發，虛證較少，故治療時當慎用補法，即“少年慎補”。年齡不同，生理病理特點有別，補瀉之法的臨床應用必須特別注意。當然，吳有性也指出“亦有年高稟厚，年少賦薄者”，則另當別論，當補則補，該瀉則瀉，辨證為據。

就臨床而言，罹患同一疾病而老少治法有別者頗多，如同為便秘，年邁體虛之人，多與氣虛失運或陰虛腸燥有關，故多用益氣（黃芪、黨參等）潤腸（火麻仁、郁李仁等）以通便之法，而慎用生大黃、芒硝、蘆薈等峻下之藥，唯恐其傷正難復。再如，同為感冒，一般都以辛溫或辛涼解表為主，而對于氣血陰陽不足的老人，需配以黃芪等補氣解表，或配以當歸等養血解表，或配以玉竹等滋陰解表，或配以附子等溫陽解表。

除了臨床治療，日常保健中與“老年慎瀉”相悖的現象也時有可見。如當下不分體質，不分病證，中老年人普遍服用三七，殊不知，三七為活血化瘀、療傷止痛之藥，有其特定的適應證，不可作為普遍適用的保健品長期服用，因其還有破血、傷胃之弊。中老年人若偏于氣虛乏力可經常服用平補的生曬參；偏于陽虛畏寒可經常服用溫補的紅參；偏于陰虛口渴可經常服用石斛等調補之品，或選購適合自身稟質特點、病證狀況的中成藥間斷性服用。

同樣，與“少年慎補”相悖的現象也不鮮見。如冬令進補期間，有些全無虛象，甚至體壯如牛的青壯年，經常服用高檔補品，或要求配制調補膏方，認為服用補品一定有助健康，這正是認識上的一大誤區。更有甚者，連嬰幼兒、青少年也加入了“進補大軍”，甫一出生，便不加分辨地補鈣、補鋅、補鐵輪番上陣。高熱量、高脂肪飲食之外，還額外服用各種保健產品，以致“肥胖兒”、性早熟，屢見不鮮。

老少異治是中醫治則因人制宜的重要內容之一。醫生治病，既要重視人生的病，更要重視生病的人。endprint