馬來酸依那普利葉酸片降壓和/或降Hcy的時間療效及甲基四氫葉酸還原酶C677T基因多態性對療效的修飾作用

鄒小秋+譚啟林+何梅珍+吳湖蘭+甘斌修+劉青平+房勇

【摘要】 目的：對馬來酸依那普利葉酸片降壓和/或降同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）的時間療效及甲基四氫葉酸還原酶（Methylene tetrahydrofolate reductase，MTHFR）C677T基因多態性對療效的修飾作用進行分析和探討。方法：選取2013年1月-2016年12月本院收治的200例高同型半胱氨酸高血壓患者，依據隨機數字表分為觀察組和對照組，每組100例。兩組患者均接受相同的常規治療，在此基礎上再給予觀察組患者馬來酸依那普利葉酸片，分析馬來酸依那普利葉酸片降壓和/或降Hcy的時間療效并從基因角度探討甲基四氫葉酸還原酶C677T基因多態性對療效的修飾作用。結果：觀察組患者治療后的血漿Hcy水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組中，TT型患者治療前血漿Hcy水平以及治療后的血漿Hcy下降水平均高于CC、CT型患者，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：馬來酸依那普利葉酸片治療高同型半胱氨酸高血壓有著較好的降Hcy療效；在MTHFR C677T基因中，其對TT型患者的療效最顯著。

【關鍵詞】 馬來酸依那普利葉酸片； 同型半胱氨酸； 甲基四氫葉酸還原酶C677T； 基因多態性

【Abstract】 Objective：To analyze and discuss lower blood pressure and/or homocysteine（Hcy） effects of Enalapril Maleate Tablets and modification efficacy of methyl tetrahydrofolate reductase C677T polymorphism.Method：From January 2013 to December 2016，200 patients with Hcy hypertension treated in our hospital were selected and divided into the observation group and the control group according to the random number table method，100 patients in each group.Both of two groups patients were given conventional therapy，on the basis of which the patients in the observation group were treated with Enalapril Maleate Tablets.Lower blood pressure and/or Hcy effects of Enalapril Maleate Tablets and modification efficacy of methyl tetrahydrofolate reductase C677T polymorphism were analyzed.Result：After the treatment，plasma Hcy level of the observation group were lower than that of the control group，the difference was statistic significant（P<0.05）.Plasma Hcy levels before treatment and plasma Hcy reduce levels after treatment of TT patients were higher than those of CC and CT patients in the observation group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Enalapril Maleate Tablets in the treatment of high Hcy hypertension with has a good effect of reduce Hcy，which has the most significant effect for TT patients among MTHFR C677T gene.

【Key words】 Enalapril Maleate Tablets； Homocysteine； Methyl tetrahydrofolate reductase C677T； Gene polymorphism

First-authors address：Yichun Second Peoples Hospital，Yichun 336000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.23.016

伴有血漿同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）增高的原發性高血壓又可稱為H型高血壓，有研究證實，原發性高血壓所導致的心腦血管事件與人體Hcy水平的升高存在協同作用，即高Hcy水平可增加患者高血壓發生風險，反之高血壓又可加劇人體內Hcy水平[1-3]。基于此選取部分于本院接受治療的高同型半胱氨酸高血壓患者為研究對象，分析探討馬來酸依那普利葉酸片的臨床療效及MTHFR C677T基因多態性對療效的修飾作用。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機平行對照方法進行試驗設計，基于已知MTHFR C677T基因型按照1∶1∶1的比例選擇2013年1月-2016年12月于本院治療的200例高血壓患者，納入標準血壓符合WHO/ISH（2005年）中關于高血壓診斷的相關標準，（1）收縮壓>140 mm Hg和/或舒張壓>90 mm Hg，空腹Hcy水平>15 μmol/L；（2）血常規、心電圖、肝腎功能等檢查未發現嚴重疾病；（3）自愿參加本次研究并主動簽署知情同意書。排除標準：（1）哺乳期、妊娠期婦女以及對相關藥物過敏的患者；（2）患有嚴重的精神類疾病無法配合研究的患者；（3）患有惡性腫瘤并接受過大型手術治療的患者，正在接受降脂、維生素B、葉酸等藥物治療患者[4]。100例患者采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組100例，兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。本研究經醫院倫理委員會批準。endprint