他汀類藥物在腦梗死二級預防中的應用情況及對腦梗死復發的影響

于彤政

【摘要】 目的 探究分析他汀類藥物在腦梗死二級預防中的應用情況及對腦梗死復發的影響。

方法 78例初發腦梗死患者， 按照是否規律服用他汀類藥物分為觀察組與對照組， 各39例。對照組為中途停止服用他汀類藥物患者， 觀察組為規律服用他汀類藥物患者， 分析對照組患者藥物中斷例數及原因， 比較兩組患者治療1年后改良RANKIN量表（mRS）評分和Barthel指數 （BI）評分及腦梗死復發情況。結果 對照組中因不良反應而停止用藥者4例（10.26%）， 因依從性差、經濟原因及對藥物知識的了解缺失等因素停止用藥者35例（89.74%）。治療1年后， 觀察組mRS評分（1.70±0.86）分低于對照組的（2.13±0.92）分， BI評分（90.35±9.35）分明顯高于對照組的（85.36±10.52）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組復發率為5.13%（2例）， 對照組復發率為33.33%（13例）， 觀察組復發率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 他汀類藥物在腦梗死二級預防中存在明顯的應用短缺現象， 抗血小板聚集藥物及他汀聯合規律服用可有效改善患者預后， 降低復發率， 提升患者的生活質量。

【關鍵詞】 腦梗死；他汀類藥物；二級預防；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.061

目前我國的缺血性腦卒中復發率達到18%左右， 嚴重危及患者的生命安全[1]。他汀類藥物是羥甲基戊二酰輔酶A

（HMG-CoA）還原酶抑制劑， 能有效使肝臟中的膽固醇合成受到抑制， 降低腦卒中風險發生率， 現階段已經成為有效預防腦卒中的關鍵治療方式。據有關研究資料[2]顯示， 在腦梗死二級預防中應用他汀類藥物， 能夠充分起到預防效果。本研究選取78例初發腦梗死患者進行了有關研究， 現將本次探究的詳細內容進行報告以下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1～12月接收的78例初發腦梗死患者， 按照是否規律服用他汀類藥物分為觀察組與對照組， 各39例。對照組為中途停止服用他汀類藥物患者， 觀察組為規律服用他汀類藥物患者。納入標準：均診斷為腦梗死患者；經核磁共振成像（MRI）和頭顱CT檢查顯示存在主病灶；無嚴重心力衰竭、肝硬化、惡性腫瘤以及腎功能不全等并發癥。排除標準：心源性腦血栓患者；經MRI和頭顱CT檢查顯示顱內出現出血性病灶；有出血傾向或凝血功能障礙患者；意識語言障礙患者；患有重大精神疾病患者。對照組女20例， 男19例， 年齡46～76歲， 平均年齡（59.32±10.25）歲；觀察組男17例， 女22例， 年齡45～75歲， 平均年齡（60.21±9.32）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均遵照本院住院規范治療指南標準， 同時對其進行二級預防健康知識教育。觀察兩組患者在腦梗死二級預防中的抗血小板聚集藥物及他汀類藥物的應用情況及腦梗死1年后的復發情況。

1. 3 觀察指標 分析對照組患者藥物中斷例數及原因， 比較兩組患者治療1年后mRS評分和BI評分及腦梗死復發

情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 對照組患者的藥物中斷情況及原因 對照組中因不良反應而停止用藥者4例（10.26%）， 因依從性差、經濟原因及對藥物知識的了解缺失等因素停止用藥者35例（89.74%）。

2. 2 兩組患者的mRS評分和BI評分比較 觀察組腦梗死急性期mRS評分和BI評分分別為（2.41±1.38）分及（76.42±

12.21）分；對照組腦梗死急性期BI評分及mRS評分分別為（2.39±1.42）分及（75.83±12.48）分， 兩組患者腦梗死急性期mRS評分和BI評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。治療1年后， 觀察組mRS評分（1.70±0.86）分低于對照組的（2.13±

0.92）分， BI評分（90.35±9.35）分明顯高于對照組的（85.36±

10.52）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者1年后的腦梗死復發狀況比較 觀察組復發率為5.13%（2例）， 對照組復發率為33.33%（13例）， 觀察組復發率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

現階段， 臨床對腦梗死二級預防工作中采用抗血小板藥物十分普遍， 而他汀類藥物的使用不充足， 在本次研究中， 對照組中因不良反應而停止用藥者4例（10.26%）， 因依從性差、經濟原因及對藥物知識的了解缺失等因素停止用藥者35例（89.74%）。現階段據有關研究資料顯示[3-5]， 抗血小板藥物的使用率高達80%以上， 而他汀類藥物僅達到32%左右。臨床對患者應用他汀類藥物已經長達20多年， 經大多數研究資料顯示[6， 7]， 長時間應用該藥物總體上比較安全， 已被臨床學者和廣大患者接受與認可， 可是總有患者會因為不同原因停用該藥物， 其中主要包含依從性差、經濟原因以及對藥物知識的了解缺失等因素， 從而影響患者的預后成效， 并加大復發率。

本研究中， 觀察組與對照組患者在腦梗死急性期mRS評分和BI評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。治療1年后， 觀察組mRS評分（1.70±0.86）分低于對照組的（2.13±0.92）分，

BI評分（90.35±9.35）分明顯高于對照組的（85.36±10.52）分， 即預后成效較差、病殘程度較高以及生活能力較差等， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組1年后的腦梗死復發率為5.13%明顯低于對照組的33.33%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可知， 他汀類藥物的治療成效， 若早期停止該藥物的使用， 則會加大死亡率。他汀類藥物具有增強血管活性、抗栓和抗炎等左右， 將腦血流再灌注增加， 并使自由基減少， 促進神經細胞再生和血管新生， 將梗死體積減少， 使其預后得以改善[8， 9]。

綜上所述， 他汀類藥物在腦梗死二級預防中存在明顯的應用短缺現象， 而抗血小板聚集藥物十分普遍， 抗血小板聚集藥物及他汀聯合規律服用有效改善預后， 降低復發率， 提升患者的生活質量。

參考文獻

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[4] 吳璐. 辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀治療老年動脈粥樣硬化性急性腦梗死合并高血脂的臨床療效對比. 海峽藥學， 2016， 28（2）：162-163.

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[6] 李欣. 腦梗死二級預防中抗血小板藥物生化性抵抗的發生與復發的相關性研究. 深圳中西醫結合雜志， 2017， 27（13）：101-102.

[7] 張曉丹， 姚源蓉. 腦梗死患者抗血小板二級預防后再發腦梗死的類型及危險因素分析. 實用醫學雜志， 2014（21）：3415-3418.

[8] 邵元. 阿托伐他汀與瑞舒伐他汀在腦梗死患者二級預防中應用效果的對比研究. 實用心腦肺血管病雜志， 2017， 25（4）：73-76.

[9] 黃立宏， 馮小芳， 黃流清， 等. 腦梗死二級預防中他汀類藥物的應用情況及中斷他汀類藥物治療對預后和復發的影響. 中國老年學， 2017， 37（3）：631-633.

[收稿日期：2017-12-18]endprint