高血壓性心臟病心臟B超診斷價值研究

黃偉勇

高血壓性心臟病是心內科常見疾病之一, 主要的致病因素為由于血壓長期升高, 使得左心室負荷不斷加重, 導致左心室因失代償出現肥厚與擴張, 由此而形成心臟的器質性病變, 對患者將造成嚴重影響, 因此一旦被診斷患有高血壓性心臟病, 則必須予以重視, 并采取有效的應對措施。目前臨床中普遍采用心臟B超的診斷方法來確診病情, 可為醫生提供更加準確的診斷結果, 對患者具有良好的意義［1］。現將高血壓性心臟病心臟B超的診斷價值進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院2014年5月～2017年1月71例高血壓性心臟病患者, 隨機分為對照組(35例)與觀察組(36例)。兩組患者均符合高血壓性心臟病的臨床診斷癥狀。對照組中男21例, 女14例, 年齡42～65歲, 平均年齡(53.24±3.92)歲,病程3～10年, 平均病程(8.4±1.2)年；觀察組中男19例, 女17例, 年齡45～61歲, 平均年齡(53.08±2.64)歲, 病程4～13年,平均病程(8.5±1.5)年。告知兩組患者此次研究的目的與方法,并自愿簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以常規的心電圖檢測方法, 主要的使用醫療器械為ECG-2203B心電圖檢測儀, 使患者全身放松并采取仰臥體位, 連好設備后進行常規的消毒, 分別對患者的T波、P波振幅、R波、R-R間期、Q-T間期與P-R間期進行測量, 同時計算患者的心率, 將測量結果進行打印供臨床醫師分析。

1.2.2 觀察組 予以心臟B超診斷方法, 主要使用的儀器為ALOKA SSD-210型超聲診斷檢測儀, 主要的檢測方法如下：使患者采取左臥體位, 對患者的胸骨左緣及心尖部位進行診斷, 診斷的范圍為自胸骨左緣長軸切面、心尖四腔心切面、心尖五腔心切面, 診斷的主要內容包括測量患者的主動脈內徑、左心房內徑、室間隔及左心室壁厚度, 同時診斷患者的心輸出量、左室流出道血液左室舒張早期快速充盈的充盈峰(E峰)值、左室舒張晚期快速充盈的充盈峰(A峰)值,由此計算出E/A的比值。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患者的臨床診斷結果。②觀察兩組患者的ST段缺血性壓低結果。③觀察兩組患者的不良反應。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床診斷結果比較 觀察組陽性檢出率86.11%明顯高于對照組51.43%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床診斷結果比較［n(%)］

2.2 兩組ST段缺血性壓低結果比較 觀察組ST段壓低、缺血T波、ST水平延長、V4～V6低平或倒置比例均明顯低于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 不良反應 兩組患者均嚴格按照診斷方法進行診斷,均未出現任何不良反應。

3 討論

高血壓性心臟病是心臟病常見類型之一, 主要患病人群為中老年人群, 由于長期患有高血壓癥狀, 使得左心室的負荷始終較重, 因而左心室出現肥厚與擴張, 該疾病對老年人造成嚴重影響, 若未予以及時的治療, 則將威脅老年人的生命安全, 為此必須加強對血壓的控制［2］。為有效的對疾病進行診斷, 目前臨床中主要采用心臟B超的診斷方法。

常規的診斷方法為心電圖檢測。此種方法主要記錄電壓隨時間變化的曲線, 此種方法雖然能夠在一定程度上對患者的心臟指標進行檢測, 然而其診斷的范圍有限, 并且在某些情況下會影響結果的準確性, 進而無法為臨床醫師提供可靠的數據, 無法采取有效的應對措施［3］。但是值得注意的是,心電圖QRS振幅、T波、心向量較B超檢查更加平穩, 不易受到體位等因素的影響［4］。心臟B超診斷方法是近年來新興的一種檢測診斷技術, 主要利用超聲波對患者心臟的各個組織進行掃描, 利用儀器接收回聲并形成相應的圖像, 更接近于解剖的真實結構［5］, 由于患者左心室的工作負荷量明顯大于右心室, 因此超聲對于左心室的回應更加明顯, 進而可以更加有效的檢測左心室情況, 因此為臨床醫師提供直觀的檢測數據［6］。隨著醫療技術的不斷進步, B超已經經歷3個發展階段, 即普通B超, 也就是所謂的黑白超聲診斷技術,彩色B超、三維B超與四維B超, 利用該技術進行掃描, 不僅擴大了掃描范圍, 同時使得掃描結果更加準確, 為醫生提供更加可靠的掃描信息, 進而能夠采取有效的對策來控制血液 , 延緩病請［7-9］。

本組研究中, 利用心臟B超技術診斷后, 醫生更加準確得知左心室肥厚與左房增大、左室擴大的患者例數, 同時得知了ST段缺血性壓低結果, 其主要原因在于心臟B超將掃描結果以圖像的形式展現在醫生眼前, 并且經過儀器準確的計算, 使得掃描結果更加準確、直觀, 同時掃描步驟更加簡便,更利于醫生的操作, 對患者也具有重要意義。鄧慧慧［10］的臨床醫學研究報告指出, 由于左心室需要常年承受患者大量血液流通, 因此會產生左心室肥厚與左房增大, 在較大程度上阻礙了血液正常循環, 因此造成血壓升高, 并由此造成ST段缺血性壓低結果。

綜上所述, 采取心臟B超的方式診斷高血壓性心臟病具有顯著效果, 不僅可有效簡便診斷環節, 同時將掃描結果以動態圖像呈現在醫師面前, 更能為臨床醫師提供更為可靠的診斷信息, 可作為未來一段時間內診斷高血壓性心臟病的首選方式。由于本次研究樣本容量有限, 因而關于采取心臟B超的方式診斷高血壓性心臟病的遠期影響仍需今后大樣本隨機進一步觀察。

［1］邵利.超聲心動圖對高血壓性心臟病的診斷價值.中國實用醫刊, 2013, 40(9):105.

［2］秦詠梅.心臟B超與心電圖診斷高血壓性心臟病的對比分析.中外醫學研究, 2016, 14(3):46-47.

［3］姜云季.超聲心動圖用于老年性高血壓性心臟病鑒別診斷價值評價.中國衛生標準管理, 2016, 7(11):178-179.

［4］楊艾梅, 許立奇, 王斯婕.心臟B超在高血壓性心臟病診斷中的應用價值探討.影像技術, 2017, 29(1):32.

［5］金仁波.心臟B超與心電圖在診斷高血壓性心臟病中的臨床應用效果分析.中國保健營養, 2016, 26(21):347-348.

［6］李玉.B超對高血壓性心臟病心臟診斷的價值研究.中國現代藥物應用, 2016, 10(19):73-75.

［7］段紅梅.淺析54例高血壓性心臟病心臟B超與心電圖的對比研究.影像技術, 2017, 29(3):14-16.

［8］蔣玲玲.超聲心動圖對高血壓性心臟病的診斷價值分析.現代診斷與治療, 2016, 27(17):3173-3174.

［9］周春梅.高血壓性心臟病心臟B超診斷探索.當代醫學, 2014(35):70-71.

［10］鄧慧慧.心臟B超和心電圖對高血壓性心臟病的診斷價值分析.基層醫學論壇, 2014(28):3838-3839.