加味半夏瀉心湯對慢性萎縮性胃炎的臨床治療效果分析

張森發(fā)

消化系統(tǒng)中較為常見的一種疾病為慢性萎縮性胃炎［1］,其發(fā)病率較高, 癥狀主要為腹部隱痛、噯氣、食欲不振、消化不良等, 而感染幽門螺桿菌和飲食習(xí)慣不良是引發(fā)此疾病的主要因素。慢性萎縮性胃炎會使胃黏膜上皮和腺體發(fā)生萎縮, 增加黏膜厚度, 進(jìn)而讓胃黏膜變薄, 出現(xiàn)胃出血、胃潰瘍等癥狀, 若疾病嚴(yán)重可能會造成癌變, 嚴(yán)重影響患者身體健康和生命安全。臨床在治療慢性萎縮性胃炎疾病上較為常用的治療方式為抗幽門螺桿菌［2］, 但此方式療效不夠突出,無法徹底根治疾病。因中醫(yī)逐步發(fā)展, 日益較多的研究結(jié)果證實中醫(yī)在治療慢性萎縮性胃炎疾病上優(yōu)勢性明顯。所以,此研究用分組方式研討80例慢性萎縮性胃炎患者的治療效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2015年6月～2016年12月收治的80例慢性萎縮性胃炎患者, 根據(jù)隨機數(shù)字法分為研究組和對照組, 各40例。對照組：男21例, 女 19例, 年齡23.1～56.0歲, 平均年齡(35.3±6.9)歲, 病程6.2個月～11.0年,平均病程(8.5±2.1)年；研究組：男22例, 女 18例, 年齡23.2～55.0歲, 平均年齡(35.2±6.6)歲, 病程6.4個月～11.2年,平均病程(8.4±2.2)年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受西藥治療。給予甲硝唑(飯后口服,2次/d, 400 mg/次)、阿莫西林膠囊(飯后口服, 2次/d,1000 mg/次)、泮托拉唑(飯前口服, 2次/d, 40 mg/次)治療,患者均持續(xù)治療2周后, 將給藥降低為1次/d。

1.2.2 研究組 在對照組治療基礎(chǔ)上接受加味半夏瀉心湯治療, 藥方組成：干姜5 g、黃連6 g、甘草6 g、蒲公英15 g、白花蛇舌草15 g、煅烏賊骨15 g、黨參20 g、枳實10 g、黃芩10 g、半夏10 g。若患者上腹部疼痛則給予田七粉3 g, 單獨沖服；如患者腹脹, 加佛手10 g、延胡索10 g、砂仁6 g,若患者便溏則加薏苡仁30g, 若患者泛酸則加瓦楞子30 g、參術(shù)10 g、白芨10 g, 加水煎熬為400 ml, 早晚口服, 1劑/d。治療期間, 患者均禁堅硬、油膩、生冷、辛辣等食物, 確保生活作息良好性和規(guī)律性。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效及治療前后血液流變學(xué)(血細(xì)胞比容、血漿粘度)指標(biāo)變化情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：各癥狀全部消失, 食量增加,胃鏡檢查結(jié)果顯示黏膜下血管網(wǎng)主要為粉紅色；有效：各癥狀均得到改善, 給予胃鏡檢查結(jié)果為黏膜下血管網(wǎng)為橘紅色；無效：以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療療效 研究組總有效率為95.00%, 高于對照組的75.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較［n(%)］

2.2 血液流變學(xué) 治療前兩組對比血液流變學(xué)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后研究組血細(xì)胞比容、血漿粘度均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較( ±s)

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＞0.05, bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后血細(xì)胞比容(%) 血漿粘度(mPa·s) 血細(xì)胞比容(%) 血漿粘度(mPa·s)研究組 40 0.45±0.22a 2.17±0.44a 0.30±0.16b 1.57±0.23b對照組 40 0.44±0.23 2.20±0.26 0.39±0.16 1.89±0.30 t 0.1987 0.3713 2.5156 5.3538 P 0.8430 0.7115 0.0139 0.0000

3 討論

近幾年來, 慢性萎縮性胃炎疾病發(fā)病率逐年攀升, 病理變化主要為胃壁蠕動及張力、胃蛋白酶及胃酸分泌狀況減弱、胃黏膜萎縮薄、胃腺體萎縮等［4-6］, 繼發(fā)腸上皮化生和胃黏膜不典型增生, 表現(xiàn)主要為噯氣、胃部不適、隱痛、胃脘部飽脹和脹痛, 或因反流胃酸造成食管過性痙攣、心悸、胸悶造成進(jìn)食阻塞感等, 少數(shù)患者癥狀為痞滿不適、上腹部脹痛。從中醫(yī)上講, 屬于納化無權(quán)、脾胃兩虛, 為胃痛痞證的范圍,其病理基本為胃寒腸熱、脾胃不調(diào), 升降失調(diào), 虛實夾雜。

因臨床病理診斷和內(nèi)窺鏡技術(shù)逐步發(fā)展, 人們逐步認(rèn)識到胃癌與慢性萎縮性胃炎疾病之間有密切性關(guān)系, 進(jìn)一步深入了解疾病發(fā)展過程, 感染幽門螺桿菌-萎縮性胃炎-腸上皮化生、不典型增生-胃癌［7,8］, 此階段已得到醫(yī)學(xué)界公認(rèn)。所以, 怎樣逆轉(zhuǎn)或控制炎癥、不典型增生及腸上皮化生及抗幽門螺桿菌感染屬于防治慢性萎縮性胃炎轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y的重點, 給予中醫(yī)方式進(jìn)行治療, 其療效突出。

本研究中研究組患者在接受西藥治療基礎(chǔ)上, 再接受加味半夏瀉心湯治療, 從治療總療效、血液流變學(xué)等方面均證實了加味半夏瀉心湯的可應(yīng)用性和優(yōu)勢性。此藥方針對寒熱交結(jié)瘀證, 可健脾益氣和辛開苦降的功效。干姜與半夏有消積祛痞、溫中祛寒的功效, 枳實可清滯破氣, 蒲公英、黃連、黃芩藥性苦寒, 可解毒清熱, 鎮(zhèn)痛祛邪, 甘草和黨參可調(diào)胃中和、健脾益氣, 煅烏賊骨可收斂黏膜損傷和抑制胃酸［9,10］, 三七粉有化瘀活血的作用, 并對病灶微循環(huán)有促進(jìn)作用, 協(xié)助炎性物質(zhì)吸收, 配合益氣藥物, 協(xié)助修復(fù)受損組織和促進(jìn)細(xì)胞新生。此外, 藥方內(nèi)黃芩、黃連、黨參藥物可殺滅和抑制病菌, 在清除幽門螺桿菌中藥效也更為突出,蒲公英、黃芩、黃連均存在抗內(nèi)毒素的作用, 對細(xì)胞器和生物膜的強效保護存在有利, 機體免疫力得到增強, 進(jìn)而一定程度上保護人體臟器。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明, 半夏瀉心湯可改善胃動力, 有效調(diào)節(jié)胃與腦自主神經(jīng)分泌功能, 修復(fù)保護胃黏膜,并降低一氧化碳, 具有抗氧化性損傷, 或?qū)⒀装Y狀況降低,進(jìn)而促進(jìn)保護胃黏膜, 抑制幽門螺桿菌的作用, 和西藥對比,治療慢性萎縮性胃炎疾病更具有優(yōu)勢。

綜上所述, 臨床治療慢性萎縮性胃炎疾病可考慮給予加味半夏瀉心湯治療, 療效突出, 血液流變學(xué)指標(biāo)改善更為明顯, 值得應(yīng)用。

［1］韓積軍.慢性萎縮性胃炎加味半夏瀉心湯治療的效果觀察.臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐, 2016, 1(25):136-137.

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［3］崔志軍.加味半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2017, 36(4):32.

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