拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療重度妊娠高血壓疾病效果分析

高丹

妊娠高血壓是妊娠期婦女所特有的疾病, 其發病率較高,患者可出現高血壓、蛋白尿、抽搐、水腫等癥狀, 嚴重者可導致母嬰死亡。重度妊娠高血壓是指患者舒張壓和收縮壓分別達到160/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 24 h尿液中蛋白量＞0.5 g, 并伴有一定程度的水腫［1］。重度妊娠高血壓的危害極大, 經確診后需及時治療。本院2016年1～12月對收治的部分重度妊娠高血壓疾病患者給予拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療, 取得了滿意的療效, 現作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2016年1～12月收治的72例重度妊娠高血壓患者參與本次研究, 采取隨機抽簽的方式將其分為治療組與對照組, 每組36例。治療組患者年齡21～38歲 , 平均年齡 (28.5±3.2)歲；孕周 22～38周 , 平均孕周(35.1±2.2)周；初產婦22例, 經產婦14例。對照組患者年齡 20～37歲 , 平均年齡 (28.3±2.9)歲 ；孕周 22～39周 , 平均孕周(35.3±2.3)周；初產婦24例, 經產婦12例。兩組患者均為單胎妊娠。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 可進行組間對比。所有患者均符合《中華婦產學》關于重度妊娠高血壓疾病的診斷標準, 排除有拉貝洛爾和硫酸鎂禁忌證的患者, 排除合并嚴重心腦血管疾病、器質性疾病、風濕性疾病的患者。本次研究征得本院醫院倫理委員會批準, 且所有患者均簽署了知情通知書。

1.2 方法 兩組患者均給予常規治療, 囑咐患者采取左側臥位休息, 并減少活動, 嚴格控制液體和鈉鹽的攝入量, 指導患者多進食高維生素、高礦物質、高蛋白質的食物, 口服小劑量的阿司匹林, 加強對血壓、心率等生命體征的監測。對照組采用硫酸鎂治療, 將10 ml 25%硫酸鎂加入至100 ml 5%葡萄糖注射液中行靜脈滴注, 在30 min內滴注完畢；之后采用60 ml 25%硫酸鎂+1000 ml 5%葡萄糖注射液行靜脈滴注, 將滴速控制為1～2 g/h, 15～20 g/d, 1次/d。治療組采用拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療, 建立兩條靜脈通道, 一條給予硫酸鎂靜脈滴注, 用法同對照組, 但需將硫酸鎂的用量減少至10～15 g/d, 另一條采取250 ml 5%葡萄糖注射液+50 mg拉貝洛爾行靜脈滴注, 滴注速度為1～4 mg/min, 1次/d, 倘若病情未見好轉可用25 mg拉貝洛爾+20～40 ml 10%葡萄糖注射液緩慢靜脈注射, 在10 min內注射完, 如無效可在15 min后重復注射一次。在用藥后患者需保持仰臥位3 h, 以防出現體位性低血壓。

1.3 觀察指標 ①對比兩組患者治療前后的平均動脈壓和24 h尿蛋白水平。②對比兩組母嬰結局, 即終止妊娠、胎心異常、產后出血、新生兒窒息發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(-x±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后平均動脈壓和24 h尿蛋白水平比較 治療前, 兩組患者平均動脈壓和24 h尿蛋白水平比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 治療組患者平均動脈壓和24 h尿蛋白水平均顯著低于對照組, 差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者治療前后平均動脈壓和24 h尿蛋白比較( ±s)

表1 兩組患者治療前后平均動脈壓和24 h尿蛋白比較( ±s)

注：與對照組治療后比較, aP＜0.05

組別 例數 平均動脈壓(mm Hg) 24 h尿蛋白(g)治療前 治療后 治療前 治療后治療組 36 136.6±12.5 114.5±8.2a 4.5±1.2 1.6±0.9a對照組 36 137.4±12.9 129.7±10.3 4.4±1.1 2.2±1.0

2.2 兩組母嬰結局比較 治療組發生終止妊娠2例(5.6%)、胎心異常2例(5.6%)、新生兒窒息1例(2.8%)；對照組發生終止妊娠8例(22.2%)、胎心異常9例(25.0%)、新生兒窒息6例(16.7%), 治療組終止妊娠、胎心異常、新生兒窒息比例低于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。治療組發生產后出血2例(5.6%), 對照組發生產后出血4例(11.1%), 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

妊娠高血壓發病原因尚不十分明確, 相關研究認為其好發因素包括：孕婦營養不良；合并高血壓、糖尿病等疾病；有高血壓家族史；精神過度緊張；子宮張力過高；體型矮胖；寒冷刺激或氣溫變化過大等［2-5］。重度妊娠高血壓是一類較嚴重的疾病, 是導致圍生期母嬰死亡的重要原因, 因此該病一旦發生需盡早治療, 其治療原則是保障母親安全、延長胎齡、減少并發癥的發生、降低母嬰死亡率［6-9］。

硫酸鎂是臨床上治療重度妊娠高血壓的首選藥物, 該藥可有效預防子癇的發作, 且安全性較高, 該藥可對運動神經末梢對乙酰膽堿的釋放起到抑制作用, 能阻斷神經、肌肉的傳導, 松弛骨骼肌, 解除痙攣, 因此可預防并控制抽搐, 同時還能擴張血管, 從而降低血壓。但硫酸鎂也存在一定的局限性, 其作用較慢, 還需嚴格控制用藥劑量, 如劑量過大可引起鎂中毒, 威脅母嬰生命安全［3］。拉貝洛爾屬α受體、β受體阻滯劑, 可對血管起到擴張作用, 降低血壓, 并能預防低血壓, 抗血小板凝集, 適用于重度妊娠高血壓的患者［10］。本次研究顯示, 對重度妊娠高血壓患者給予硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療可獲得較好的療效, 可明顯降低患者的平均動脈壓和24 h尿蛋白, 改善母嬰結局, 本次研究結果與徐帆［5］的研究結果相符。

綜上所述, 拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療重度妊娠高血壓疾病安全、有效, 值得推廣應用。

［1］趙衛東, 韓慶豐, 劉立敏, 等.拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療重度妊娠高血壓疾病療效觀察.現代中西醫結合雜志, 2013, 22(14):1532-1534.

［2］鄭文華.鹽酸拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療中重度妊娠高血壓病臨床療效觀察.中國醫學創新, 2012, 9(22):40-41.

［3］呂淑蓮.拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療中重度妊娠高血壓綜合征臨床分析.首都食品與醫藥, 2016, 23(12):51-52.

［4］陳英.鹽酸拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療中重度妊娠高血壓病臨床療效觀察探討.當代醫學, 2017, 23(8):130-131.

［5］徐帆.重度妊娠高血壓疾病經拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療的臨床效果分析.臨床醫藥文獻雜志(電子版), 2017, 4(4):609-610.

［6］沈方方.拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療重度妊娠高血壓疾病的臨床觀察.長江大學學報(自科版), 2011, 8(3):150-151.

［7］岳桂英.拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療重度妊娠期高血壓疾病124例臨床分析.中國婦幼保健, 2012, 27(14):2119-2120.

［8］單秀玲.拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療重度妊娠期高血壓的療效.華南國防醫學雜志, 2015(2):150-152.

［9］韋珍.拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療重度妊娠期高血壓疾病臨床觀察.中國基層醫藥, 2013, 20(19):3004-3005.

［10］嚴婷.重度妊娠高血壓疾病經拉貝洛爾等治療的臨床效果觀察.現代養生月刊, 2016(14):116.