AIDET溝通模式在日間手術護理的應用及效果評價

黃艷 鐘小英

日間手術概念最早于1909年由英國兒外科醫生James Nicoll提出，由于日間手術可以縮短住院時間、節約醫療資源，目前在全國醫院迅速擴展[1]。日間手術模式與傳統住院模式相比具有工作節奏快、患者住院時間短、醫護人員與患者溝通和交流時間少等特點[2]。國內外護理實踐發現，日間手術患者相比傳統住院患者可能面臨更加突出的心理應激反應，更容易產生焦慮情緒，從而影響疾病的康復。有效護患溝通能交流雙方的思想、感情、愿望和要求，消除患者緊張、焦慮情緒，建立良好護患關系，提高患者滿意度[3]。我們將AIDET溝通模式應用到日間手術護理服務中，取得良好效果，現報道如下。

1 方法

1.1 一般資料

選取2016年5—8月行日間手術患者160例為對照組，2016年9—12月行日間手術患者80例為觀察組。其中觀察組男性44例，女性36例，平均年齡（55.3±5.4）歲。對照組男性42例，女性38例，平均年齡（57.4±5.6）歲。兩組患者性別、病種、文化、年齡等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

（1）需行日間手術的單病種患者。（2）無嚴重的心臟病、高血壓、高血脂、高血糖、糖尿病等內科性基礎疾病，意識清晰，年齡在65歲以內，根據美國麻醉醫師協會以患者體質和手術危險性作為依據的分級標準，選擇ASA1-2級患者手術。（3）患者自愿配合。

1.3 方法

1.3.1 對照組 按傳統的溝通方式對患者進行健康教育及護理。

1.3.2 觀察組 按照AIDET溝通模式對患者行入院、術前、術后、出院健康教育及護理。A 問候：護理人員與患者溝通前，詳細了解患者的一切資料，如姓名、性別、年齡、病史、手術方式等信息，主動迎接、面帶微笑、使用尊稱問候患者、言語親切、注意眼神接觸，詢問患者及家屬的需求。I自我介紹：向患者介紹自己以及為患者提供醫療服務的其他醫護人員的姓名、職務、專業技術職稱、專業特長，保持自信，展現醫護團隊專業的一面，讓患者認識充分了解醫護人員團隊，建立相互信任。D過程：治療、護理、檢查以及手術前告知患者具體過程、時間安排，協助患者清楚治療步驟，提前做好日程安排。E解釋：告知患者將要進行的醫療護理操作目的、過程、注意事項、可能出現的不適以及應對方法等，對患者及家屬提出的疑問予以耐心、詳細的解答，降低患者對未知事物的擔心和焦慮，消除患者及家屬的緊張、恐懼情緒，引導患者積極配合、主動調整，提高患者依從性。T感謝：溝通結束前，感謝患者對治療過程的配合，感謝患者選擇本院接受治療，感謝患者對本院醫療服務、醫療質量、服務態度等方面的肯定。

1.4 評價指標

1.4.1 兩組患者手術前、出院前的焦慮自評量表（SAS）評分比較 比較兩組患者手術前、出院前SAS評分。SAS由20項條目構成，采用4級評分（1～4分），20項條目相加乘以1.25取整數部分即得標準分。按照國內常模，SAS評分50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。于兩組患者手術前、出院前行患者焦慮自評量表檢測，記錄患者評分。

1.4.2 兩組患者滿意度比較 采用該院自制的滿意度調查表，評價內容包括：健康教育、操作技術、服務態度、治療效果等內容。

1.5 統計學方法

本次研究采用SPSS 13.0 統計學軟件分析所有數據，計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，滿意度采用百分率來表示，P＜0.05 認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術前SAS評分比較

觀察組患者手術前、出院前SAS評分較對照組低，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組總體滿意率、非常滿意率高于對照組，觀察組不滿意率低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。見表2。

3 討論

手術既是外科主要治療手段，同時也是一種應激源，可使患者產生強烈的生理與心理應激反應。患者入院后，往往因為疾病、手術風險、出院后康復等方面的不確定性而感到不安和擔憂。據相關研究報道，日間手術患者相比更長住院時間的手術患者，可能面臨更加突出的心理應激反應，更容易產生緊張、焦慮情緒[4]。護患溝通是護士與患者之間信息交流和相互作用的過程，有效的護患溝通可以向患者準確傳遞醫療服務相關信息，及時了解護患雙方的思想、愿望、需求，是影響護患關系的重要因素[5]。如何在日間手術患者極短的住院時間內做到有效溝通，對醫護人員的溝通方法和溝通技巧提出更高的要求。

AIDET溝通模式是美國醫療機構中醫護人員與患者之間常用一種溝通模式，由構成溝通框架的5個關鍵首字母組成，具體內容如下：問候A（acknowledge），自我介紹I（introduce），過程D（duration），解釋E（explanation），感謝T（thank you），該模式涵蓋了與患者溝通的標準用語和程序[6]。2016年9月該院在對日間手術病區護理人員進行AIDET相關知識培訓，并建立各種AIDET溝通規范模板后，將AIDET溝通模式應用到臨床護患溝通中。通過上述研究結果顯示，觀察組患者術前、出院前SAS評分低于對照組；觀察組患者總體滿意度和非常滿意度高于對照組，不滿意度低于對照組。

表1 兩組患者焦慮評分比較

表2 兩組患者護理滿意度比較

結果說明，通過親切的問候、專業的自我介紹、真誠感謝，消除了患者的陌生感，讓患者感受到被尊重，增加對治療團體的信任，使患者對護理服務有正確的理解，增加患者的配合意識[7]，有利于盡快建立良好的護患關系。通過講解治療護理過程以及相關專業知識，提高患者對疾病健康知識的掌握程度，減輕患者因治療的不確定性和不可預見性，而產生的焦慮、抑郁情緒，幫助患者保持積極樂觀精神，主動調整不良情緒，放心接受手術治療并積極配合術后治療護理工作；同時改善患者的不良認知，建立有利于疾病恢復的健康模式[8]。

綜上所述，AIDET溝通模式是一種簡便、有效的溝通模式，將AIDET溝通模式應用到日間手術護理中可以有效減輕患者術前、出院前的緊張、焦慮情緒，增進護患雙方信任，建立良好護患關系，提高患者滿意度。

[1] 于麗華. 中國日間手術發展的歷程與展望[J]. 中國醫院管理，2016，36（6）：16-18.

[2] 袁華娣，單燕敏，鄭亞萍，等. AIDET溝通模式在日間手術病房的應用[J]. 護理與康復，2013，12（10）：979-980.

[3] 崔菲菲，余華，楊金菊，等. 日間手術患者術前心理狀況的調查研究[J]. 中國醫藥科學，2015，3（6）：121-123.

[4] 徐曉玉，李曉玲，劉玲. 日間手術患者術前心理狀況與應對方式的相關性研究[J]. 護士進修雜志，2012，27（7）：584-586.

[5] 李菊，盧艷艷，王卉，等. 護患溝通的研究進展[J]. 護理研究，2017，31（25）：3088-3091.

[6] 陳軍. AIDET溝通模式在白內障患者圍手術期應用的效果評價[J]. 山東醫學高等專科學校學報，2015，37（3）：185-188.

[7] 洪衛祥，唐霞珠，阮詩慧. AIDET溝通模式在肛腸科痔漏患者圍手術期護理的應用[J]. 基層醫學論壇，2014，6（18）：2322-2324.

[8] 吳麗娥. AIDET溝通模式對冠心病住院病人治療配合度及心理狀態的影響[J]. 全科護理，2016，14（5）：436-439.