肺癌死亡率增加冬季霧霾不容小覷

楊麗穎+陳平

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的《全球癌癥報告2014》，2012年在所有腫瘤中肺癌的發(fā)病率和死亡率均居首位。2012年全球新發(fā)肺癌數(shù)182.5萬，肺癌死亡數(shù)159萬，其中超過1/3出現(xiàn)在中國。中國近年來大氣污染嚴重，空氣質(zhì)量連年下降。尤其是在冬天，我國大部分北方地區(qū)都籠罩在霧霾之中，空氣質(zhì)量堪憂。隨著空氣質(zhì)量變差，大氣污染對人體健康造成的不良影響逐漸突顯出來，肺癌和霧霾中顆粒物（PM）之間的關(guān)系也受到越來越多的關(guān)注。

肺癌與霧霾細顆粒物的關(guān)系

中國目前正處于肺癌的高發(fā)時期，發(fā)病率有持續(xù)升高的趨勢。究其原因，多數(shù)人認為肺癌的高發(fā)病率與大氣污染密切相關(guān)，尤其是在當前中國大氣污染形勢嚴峻的情況下，人們更相信這一觀點。這一觀點的基本依據(jù)，一是流行病學資料顯示，肺癌的發(fā)病率與工業(yè)化程度密切相關(guān)；其二，大都市居民的肺癌發(fā)病率和死亡率均高于中小城市和農(nóng)村，而這兩者都與大氣污染有直接關(guān)系。

細顆粒物（PM2.5）又稱“可入肺顆粒物”，絕大部分可不被鼻腔絨毛和支氣管纖毛阻擋進入肺部，粒徑<2.0微米的細顆粒物幾乎100%可到達肺泡。因其富含有毒有害物質(zhì)、在大氣中停留時間長、輸送距離遠、暴露時間長的特點，對人體健康和大氣環(huán)境質(zhì)量的影響更大。有研究表明，大氣中絕大部分對人體健康有危害的有機化合物、金屬元素和微生物都富集在細顆粒物中，例如，約90%的苯并芘存在于粒徑<2微米的細顆粒物中，70%～90%的多環(huán)芳烴化合物存在于PM2.5中，長期接觸這些物質(zhì)會增加患癌癥的風險。PM2.5本身粒徑小、質(zhì)量小的物理特性，使其在大氣中滯留時間長達數(shù)月甚至數(shù)年，暴露劑量大。PM2.5長期被人體吸入，吸附沉積在氣道和肺泡上皮細胞表面，可直接影響肺通氣功能，其中包含的有害物質(zhì)引起肺部組織損傷，直接危害人類呼吸系統(tǒng)健康。美國癌癥協(xié)會的一項群體研究表明，如果大氣中PM2.5的濃度長期>10微克/立方米，死亡風險就開始上升。濃度每增加10微克/立方米，總的死亡風險就上升4%，患心肺疾病的死亡風險上升6%，患肺癌的死亡風險上升8%。而中國一項類似研究得到的結(jié)果分別是0.6%、2.5%和3.1%。

在現(xiàn)今中國，PM2.5超標的城市達90%以上，霧霾天氣出現(xiàn)頻次高、持續(xù)時間長、覆蓋范圍廣，人們患肺癌風險大大增加，進一步了解肺癌的相關(guān)知識，有效預防肺癌的發(fā)生發(fā)展也變得尤為重要。……