全方位護理在控制血液病區醫院感染和護理質量中的作用

鐘春芳++胡桂瓊

[摘要]目的 討論全方位護理在血液病區醫院感染和護理質量中的作用。方法 選擇2015年1月～2017年6月在我院診治的血液病患者120例，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組患者采取全方位護理，對照組患者予常規護理。觀察兩組患者感染情況、護理質量等。結果 兩個病區的空氣質量進行評估均達標（100%），但是觀察組空氣中的菌株數少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組的總感染率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組的滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在血液病區采用全方位護理可以降低患者的感染率，使護理質量水平提高，對患者的預后有較大幫助，在臨床上可廣泛使用。

[關鍵詞]全方位護理；血液病區；醫院感染；護理質量

[中圖分類號] R473.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）1（b）-0169-03

[Abstract]Objective To discuss the role of full range nursing in hospital infection and nursing quality in blood ward.Methods From January 2015 to June 2017，120 patients with hematologic diseases were selected in our hospital，Randomly divided into observation group and control group，60 cases in each group.The patients in the observation group were treated with comprehensive nursing，while the patients in the control group were treated with routine nursing.The infection and nursing quality of the two groups were observed.Results The air quality of the two wards reached the standard （100 %）， but the number of strains in the air of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）.The total infection rate in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）.The total infection rate of the observation group was lower than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05），the satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Adopting full range nursing in blood ward can reduce the infection rate of patients，improve the quality of nursing，and is helpful to the prognosis of patients.It can be widely used in clinic.

[Key words]Comprehensive care；Blood wards；Hospital infection；Quality of care

血液病是造血系統疾病，或者是影響造血系統引起血液異常改變，主要特點是貧血、出血、發熱等[1]，造血系統包括血液、骨髓單核-巨噬細胞系統和淋巴組織，血液病的范疇包括涉及造血系統的病理、生理[2]。血液病的病因較多，包括化學因素、生物因素、物理因素、免疫、遺傳等等，這些因素都可對造血系統造成直接或間接的影響，導致血液疾病的發生。目前血液疾病的發病率逐漸升高[3]。在治療血液疾病時常使用藥物化療、激素等，在治療時患者的免疫系統常常受到影響，會有較嚴重的副反應，感染是較常見的并發癥，較易發生，后果較嚴重，甚至威脅患者的生命[4]，因此在配合治療時護理干預同樣重要，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2017年6月在我院診治的血液病患者120例，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組男34例，女26例；年齡19～73歲，平均（45.31±9.78）歲；急性淋巴細胞白血病11例，急性非淋巴細胞白血病8例，慢性淋巴細胞白血病9例，慢性髓性白血病7例，非霍奇金淋巴瘤6例，霍奇金淋巴瘤7例，其他疾病12例。對照組男29例，女31例；年齡22～74歲，平均（46.73±9.21）歲；急性淋巴細胞白血病12例，急性非淋巴細胞白血病7例，慢性淋巴細胞白血病9例，慢性髓性白血病8例，非霍奇金淋巴瘤5例，霍奇金淋巴瘤8例，其他疾病11例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

①所有患者均行骨髓活檢或者淋巴組織活檢證明為血液病；②所有患者入院時均無感染征象；③不合并有嚴重肝、腎功能異常；④家屬及患者依從性均較好，配合治療及護理。endprint

1.3 方法

兩組患者在不同的病區進行治療。觀察組患者采取全方位護理，包括；①對病區每日進行紫外線消毒，按時通風換氣；②將區域分為污染區、半污染區、清潔區，進行顯著且較易辨別標記，與患者及家屬說明不同標記代表的含義；③該病區的護理人員要嚴格遵守無菌的原則，整齊穿戴衣帽、口罩，注重7步洗手法，接觸患者前后要消毒；④按時及時清理生活垃圾；⑤護理人員若有身體不適，可暫時休假，防止病菌傳染給患者。對照組患者予常規護理根據醫囑內容對患者進行醫護服務，對患者進行抗感染健康教育以及心理護理，密切觀察患者的生命體征，記錄患者的病情變化。本研究經過本院醫學倫理委員會批準，所有患者及家屬知情并同意。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的感染情況，并對感染患者抽血培養致病菌，及時使用敏感的抗生素。所有患者出院時填寫問卷調查表，對護理質量進行評價，護理非常滿意：分值>90分；護理較滿意：80分<分值≤90分；一般滿意：60分≤分值≤80分；不滿意：分值<60分。病區空氣質量、空氣質量合格率評價標準按《醫院消毒衛生標準》進行評價。

1.5 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 18.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩個病區空氣質量的比較

觀察組空氣中的菌株數少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者感染情況的比較

觀察組的總感染率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組患者護理質量滿意度的比較

觀察組的護理質量評分的滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

血液病屬于造血系統障礙性疾病，主要包括原發性造血系統疾病和作用于造血系統引起血液病的發生，在臨床上常分為三大類：紅細胞性疾病、白細胞性疾病以及出血和血栓性疾病[5]，常見的疾病有再生障礙性貧血、白血病、骨髓增生異常綜合征、淋巴瘤、血小板減少癥、血友病等[6]，血液病較難治愈，常常起病隱匿，常因反復發熱或者其他反復癥狀就診時可發現，目前對白血病的治療常采用激素和化療等[7]，可產生較大的副作用，例如，嚴重的肝腎功能損害、感染等等，治愈率較低。因此在積極尋找治療血液病的最佳方案同時，加強在治療過程中的護理，積極預防并發癥的發生，可降低感染的發生率，尤其是院內感染常可以有效避免[8]。并發癥中感染較常見，較易發生，對患者的生命造成威脅[9]。造成感染的原因可能是長期使用激素、化療藥物等使體內的白細胞數量和質量都出現異常，免疫功能受到破壞，免疫力低下，抗感染的能力較差，較易受到病原體的侵襲[10]。致病菌既可以是正常寄生菌也可交叉感染的病菌[11]，感染較常見于呼吸系統、泌尿系統、消化系統等[12]。有研究表明患者自身的因素和血液病區的環境是控制感染的關鍵[13]。在本研究中觀察組予全方位的護理，對病區的環境進行管理：定期消毒、控制溫度在30℃等，并且將感染患者與非感染患者進行分開管理，避免交叉感染。結果表明觀察組的空氣中的菌株數顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）?？諝庵芯陻禍p少則患者與致病菌接觸的機會也降低，可降低感染的發生率[14]。觀察組的感染率少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。出院時對兩組患者進行問卷調查，評估護理質量，觀察組的護理質量評分的滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），良好的護理同時也可以提高患者的依從性，有利于患者疾病的恢復[15]。

綜上所述，全方位護理可降低臨床上感染的發生率，提高護理質量，使患者對護理較滿意，對患者的疾病發展有較大幫助，可在臨床上廣泛推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-10-13 本文編輯：白 婧）endprint