西格列汀二甲雙胍片對2型糖尿病患者血糖及血脂的影響

蔡清顏

[摘要] 目的 探討西格列汀二甲雙胍片對2型糖尿病患者血糖及血脂的影響。 方法 選擇收治2型糖尿病患者100例，所有患者均于2016年1月—2017年12月在該院接受治療，隨機分為實驗組（n=50）和常規組（n=50）。常規組服用鹽酸二甲雙胍片，實驗組服用西格列汀二甲雙胍片，觀察兩組血糖、血脂等指標。 結果 實驗組治療總有效率94.0%，顯著高于常規組的80.0%（P<0.05）。治療后實驗組FPG、2 hPBG、HbA1c均顯著低于常規組（P<0.05）。治療后實驗組TG、TC、LDL-c均顯著低于常規組，HDL-c顯著高于常規組（P<0.05）。治療后實驗組ADP、APAF1、CysC均顯著低于常規組（P<0.05）。實驗組不良反應發生率顯著低于常規組（P<0.05）。結論 在2型糖尿病患者治療中應用西格列汀二甲雙胍片效果顯著，其能夠顯著改善患者血脂、血糖水平，具有較高推廣價值。

[關鍵詞] 2型糖尿病;西格列汀二甲雙胍;血糖;血脂

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2018）12（b）-0065-03

2型糖尿病是全身代謝性疾病，主要是機體胰島素分泌相對或絕對不足造成的，患者會出現血糖持續性升高。分泌胰島素不足會減弱靶細胞對胰島素敏感度，并引起葡萄糖、脂類物質、蛋白質、電解質等出現代謝失衡。西格列汀二甲雙胍片能夠改善胰島素抵抗、胰島素缺乏、肝糖過度輸出等，有助于患者實現強效、持續降糖，并且患者依從性好。該研究選擇2016年1月—2017年12月收治2型糖尿病患者100例，對其中部分患者應用西格列汀二甲雙胍治療，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇收治2型糖尿病患者100例，所有患者該院接受治療，按照隨機數字表法分為實驗組（n=50）和常規組（n=50）。納入標準：2型糖尿病診斷采用WHO（1999年）診斷標準;知情并同意參與研究。排除標準：患有甲狀腺等內分泌疾病者;短期內服用相應血糖藥物者;存在嚴重肝腎功能障礙者;妊娠期或哺乳期女性。常規組包括女20例、男30例;年齡范圍45～76歲，平均（55.6±3.7）歲;病程7～92個月，平均（43.5±11.4）個月。實驗組包括女23例、男27例;年齡范圍46～76歲，平均（55.7±3.8）歲;病程7～93個月，平均（43.6±11.2）個月。兩組一般臨床資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究報請該院醫學倫理委員會批準，患者知情并同意參與研究。

1.2 ?方法

常規組服用鹽酸二甲雙胍片（規格0.5 g;國藥準字H20023370），3次/d，1片/次。實驗組服用西格列汀二甲雙胍片（規格西格列汀0.05 g/二甲雙胍0.5 g;國藥準字H20130233），2次/d，1片/次，2次/d，0.05 g/次。兩組均連續治療3個月。

1.3 ?觀察指標

治療前后對比兩組空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）以及三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）。血清胱抑素C（CysC）水平應用免疫比濁法檢測，銜接蛋白酶活化因子1（APAF1）及脂聯素（ADP）水平應用酶聯免疫吸附法檢測。統計兩組不良反應發生情況。

1.4 療效判定標準

顯效：治療后HbA1c降低>1%或FPG降低>30%;有效：治療后HbA1c降低0.5%～1%或FPG降低10%～30%;無效：治療后HbA1c降低<0.5%或FPG降低10%。總有效率=1-無效率。

1.5 ?統計方法

該次研究所得數據使用SPSS 19.0統計學軟件分析，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組臨床療效對比

實驗組治療總有效率94.0%，顯著高于常規組的80.0%（P<0.05）。見表1。

2.2 ?治療前后兩組血糖指標對比

治療前兩組FPG、2 hPBG、HbA1c對比差異無統計學意義（P>0.05）。治療后實驗組FPG、2hPBG、HbA1c均顯著低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?治療前后兩組血脂水平對比

治療前兩組TG、TC、HDL-c、LDL-c對比差異無統計學意義（P>0.05）。治療后實驗組TG、TC、LDL-c均顯著低于常規組，HDL-c顯著高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 ?治療前后兩組血清ADP、APAF1、CysC水平對比

治療前兩組ADP、APAF1、CysC對比差異無統計學意義（P>0.05）。治療后實驗組ADP、APAF1、CysC均顯著低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

2.5 ?兩組不良反應發生情況對比

實驗組50例患者中6例出現低血糖、4例出現惡心嘔吐，不良反應發生率20.0%;常規組50例患者中13例出現低血糖、8例出現惡心嘔吐，不良反應發生率42.0%。實驗組不良反應發生率顯著低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 ?討論

隨著生活和飲食習慣的改變，糖尿病臨床發病率不斷上升，該疾病會嚴重影響患者健康，并且隨著疾病的發展患者會出現一系列并發癥，進而嚴重降低患者生活質量，該疾病已經成為危害我國民眾健康的重要疾病。臨床調查顯示，我國成年人糖尿病發病率已經超過10%，其中90%以上患者為2型糖尿病，所以臨床中針對2型糖尿病患者開展及時有效治療具有重要意義[1]。當前臨床中針對2型糖尿病主要開展藥物治療、運動治療、飲食調節等，其中藥物治療能夠降低患者血糖水平，以減少糖尿病引發的并發癥。

二甲雙胍為臨床治療2型糖尿病常見藥物，其能夠提升機體對葡萄糖的利用水平以及胰島素敏感性。患者應用該類藥物后，其血糖雖然能夠在短時間內降低，但長期控制血糖效果不佳。磷酸西格列汀具有良好的降血糖作用，可糾正失調的胰島素、胰高血糖素比例，將血糖控制在相對平穩的水平內[2-3]。同時該藥物能夠抑制肝臟葡萄糖輸出，抑制腸道吸收葡萄糖并增加骨骼肌攝取，在改善胰島素抵抗的同時降低血脂水平[4-5]。該研究中實驗組患者應用磷酸西格列汀二甲雙胍治療，結果顯示相對于應用二甲雙胍治療患者，其血糖水平、血脂水平、不良反應更低。

ADP為脂肪組織蛋白產物，與炎癥反應、高血脂、高血糖關系密切，隨著脂肪容量上升而下降[6]。APAF1為銜接蛋白的一種，和胰島素信號傳導通路、胰島素抵抗等代謝途徑具有相關性[7]。CysC為分泌性蛋白的一種，通過腎小管重吸收作用后可被降解，是糖尿病患者腎功能情況的敏感指標[8]。以上3項因子能夠反應患者炎癥水平。結果顯示，治療后實驗組ADP、APAF1、CysC均顯著低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），說明在改善2型糖尿病患者炎癥狀態方面西格列汀二甲雙胍效果顯著。

綜上所述，在2型糖尿病患者治療中應用西格列汀二甲雙胍片效果顯著，其能夠顯著改善患者血脂、血糖等指標，具有較高推廣價值。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-09-26）