子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理措施探討

蔣秋仙

[摘要] 目的 探討子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理措施。方法 選取2015年12月—2017年12月收治的69例子宮肌瘤合并糖尿病患者、隨機(jī)分為觀察組和對照組對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施圍術(shù)期整體護(hù)理。結(jié)果 觀察組FPG（6.20±0.10）mmol/L、2 hPG（8.01±0.23）mmol/L、排氣時(shí)間（21.20±0.74）h、下床時(shí)間（35.17±0.26）h、并發(fā)癥發(fā)生率3.13%、住院時(shí)間（5.00±0.87）d。對照組FPG（8.41±0.16）mmol/L、2 hPG（11.46±0.21）mmol/L、排氣時(shí)間（33.62±1.85）h、下床時(shí)間（44.46±1.33）h、并發(fā)癥發(fā)生率12.50%、住院時(shí)間（7.95±0.94）d。結(jié)論 子宮肌瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期，護(hù)理人員應(yīng)從“血糖控制”“心理護(hù)理”“健康指導(dǎo)”等方面入手，加強(qiáng)對患者的護(hù)理，提高治療安全性。

[關(guān)鍵詞] 子宮肌瘤;糖尿病;圍術(shù)期護(hù)理

[中圖分類號] R737 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2018）12（b）-0121-02

作為女性常見的生殖系統(tǒng)良性腫瘤，子宮肌瘤的常規(guī)治療方法以外科手術(shù)為主。如患者合并糖尿病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)往往較高，切口愈合難度一般較大。因此，為改善患者的預(yù)后，加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理較為關(guān)鍵。該文于該院2015年12月—2017年12月收治的子宮肌瘤合并糖尿病患者中，隨機(jī)選取64例作為樣本，闡述了圍術(shù)期的護(hù)理措施，觀察了護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將患者隨機(jī)分為2組，觀察組年齡（38.79±10.43）歲，病程（3.64±1.20）年。對照組年齡（38.88±10.52）歲，病程（3.70±1.34）年。兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

兩組患者的手術(shù)方法均為腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施圍術(shù)期整體護(hù)理。術(shù)前護(hù)理內(nèi)容以血糖控制、心理疏導(dǎo)、術(shù)前探視等為主。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)繼續(xù)嚴(yán)格控制患者的血糖指標(biāo)，并從飲食、運(yùn)動(dòng)、生活等方面對患者進(jìn)行指導(dǎo)，提高患者出院后的健康水平，改善患者的預(yù)后。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料分別以[n（%）]及（x±s）表示，行χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血糖指標(biāo)對比

觀察組FPG（6.20±0.10）mmol/L、2 hPG（8.01±0.23）mmol/L，與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 ?康復(fù)情況對比

觀察組排氣時(shí)間（21.20±0.74）h、下床時(shí)間（35.17±0.26）h、并發(fā)癥發(fā)生率3.13%、住院時(shí)間（5.00±0.87）d，對照組排氣時(shí)間（33.62±1.85）h、下床時(shí)間（44.46±1.33）h、并發(fā)癥發(fā)生率12.50%、住院時(shí)間（7.95±0.94）d與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

影響子宮肌瘤合并糖尿病患者治療安全性的因素較多，“血糖控制水平”“心理狀態(tài)”“飲食方案”“自我護(hù)理能力”為重要因素[1]。子宮肌瘤合并糖尿病患者的常規(guī)護(hù)理方法，存在著完善性及系統(tǒng)性差的缺陷，護(hù)理效果欠佳。該文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法護(hù)理后，該組患者FPG（8.41±0.16）mmol/L、2 hPG（11.46±0.21）mmol/L。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，該組患者術(shù)后康復(fù)速度相對緩慢。圍術(shù)期整體護(hù)理指滲透到術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三階段的，全面、系統(tǒng)、科學(xué)的護(hù)理[2]。將其應(yīng)用到子宮肌瘤合并糖尿病患者的護(hù)理中，不僅體現(xiàn)了“以人為本”的理念，同樣為患者需求的滿足提供了保證[3]。

圍術(shù)期整體護(hù)理在子宮肌瘤合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用方法及優(yōu)勢如下：①術(shù)前：為提高手術(shù)的安全性，手術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)囑患者嚴(yán)格控制飲食中碳水化合物的含量，根據(jù)醫(yī)囑給患者服用降糖類藥物控制血糖。每日餐前及餐后2 h，護(hù)理人員應(yīng)監(jiān)測患者的血糖指標(biāo)，判斷有無異常[4]。如仍伴有高血糖，應(yīng)進(jìn)一步控制飲食。如發(fā)現(xiàn)低血糖，則應(yīng)立即給予患者糖水、巧克力等食物食用，并適當(dāng)調(diào)整藥物劑量，提高血糖控制水平。子宮肌瘤合并糖尿病患者術(shù)前心理壓力一般較大，擔(dān)心手術(shù)過程中存在風(fēng)險(xiǎn)，擔(dān)心疼痛等問題[5]。對此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)健康宣教，告知患者疾病的發(fā)病機(jī)制、手術(shù)方法、微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。針對負(fù)性情緒極其嚴(yán)重者，護(hù)理人員應(yīng)給予心理疏導(dǎo)，或通過放松療法使患者的心理狀態(tài)得到改善。術(shù)前1 d，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行術(shù)前探視，并囑患者落實(shí)各項(xiàng)常規(guī)檢查[6]。術(shù)前8 h，患者應(yīng)禁食，術(shù)前4 h應(yīng)禁飲[7]。為降低感染率，可考慮給予抗生素進(jìn)行預(yù)防性用藥，降低并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)一步促進(jìn)切口愈合[8]。②術(shù)后：待患者麻醉蘇醒后，護(hù)理人員需告知患者已完成手術(shù)，并將其護(hù)送至病房。術(shù)后護(hù)理人員需遵醫(yī)囑加強(qiáng)血糖監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)血糖指標(biāo)過高后，應(yīng)立即遵醫(yī)囑給予胰島素降血糖。該文研究發(fā)現(xiàn)，采用上述方法護(hù)理后，該組患者FPG（6.20±0.10）mmol/L、2 hPG（8.01±0.23）mmol/L。與采用常規(guī)方法護(hù)理相比，患者血糖水平顯著降低（P<0.05）。在住院期間，護(hù)理人員應(yīng)為患者制定飲食方案，積極補(bǔ)充營養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)病情康復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)予以指導(dǎo)，囑其臥床休息，囑家屬在住院間幫助患者按摩下肢，預(yù)防下肢深靜脈血栓，并及時(shí)協(xié)助患者翻身，預(yù)防壓瘡，以免增加并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)患者出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)囑其避免體力勞動(dòng)，但應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，降低BMI，避免血糖升高對預(yù)后造成影響。該文研究發(fā)現(xiàn)，采用上述方法護(hù)理后，患者排氣時(shí)間（21.20±0.74）h、下床時(shí)間（35.17±0.26）h、并發(fā)癥發(fā)生率3.13%、住院時(shí)間（5.00±0.87）d。與采用常規(guī)方法護(hù)理相比，患者康復(fù)速度更快，優(yōu)勢顯著（P<0.05）。

綜上所述，子宮肌瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期，護(hù)理人員應(yīng)從“血糖控制”“心理護(hù)理”“健康指導(dǎo)”等方面入手，加強(qiáng)對患者的護(hù)理，降低血糖指標(biāo)，改善心理狀態(tài)，縮短康復(fù)時(shí)間，改善患者的預(yù)后。

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（收稿日期：2018-09-16）