糖尿病酮癥酸中毒合并急性心力衰竭的急救與護理干預分析

何夏花

[摘要] 目的 探明急救護理干預在救治糖尿病酮癥酸中毒合并急性心力衰竭患者中的價值和作用。方法 選取該院2017年2月—2018年2月收治的糖尿病酮癥酸合并急性心力衰竭患者共計108例，其中在2017年2—8月期間收治的52例患者采用了常規護理干預，視為對照組，在2017年8月—2018年2月期間收治的患者56例采用了急救護理干預技術，視為觀察組，分別對比兩組患者的治療有效性、患者滿意度以及住院天數。結果 通過研究結果顯示，觀察組患者在治療有效性、住院天數以及患者滿意度等多個方面均優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在糖尿病酮癥酸中毒合并急性心力衰竭病癥救治中采取急救護理干預技術能夠有效提升救治效果，提升患者滿意度，縮短患者住院時間，有效縮減患者的經濟壓力并提升治療有效性，值得臨床借鑒和推廣。

[關鍵詞] 糖尿病酮癥酸;急性心力衰竭;急救;護理

[中圖分類號] R587 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2018）12（b）-0159-02

糖尿病患者在受到各種內外因素影響時會出現胰島素缺乏加重的情況，進而出現拮抗激素顯著增加的問題，如果沒有及時進行治療干預，可能會發展成高血糖、高酮血癥[1]，進而出現代謝酸中毒的情況，這就是糖尿病酮癥酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒作為糖尿病的常見急性病癥，其具有發病急、預防難度大以及危險性大的特征，十分容易導致出現急性心力衰竭，在出現合并發病時，往往會導致患者休克昏迷，甚至會危及患者的生命[2]。近兩年來該院采取了急救護理干預技術針對糖尿病酮癥酸中毒合并急性心力衰竭的患者進行救治，取得了良好的救治護理效果，提升了患者的生命質量與滿意度，縮短了住院時間，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究選取了院內在接收的糖尿病酮癥酸中毒合并心力衰竭患者共計108例，其中采取常規護理干預的患者為52例視為對照組，采取急救護理干預的患者為56例，視為觀察組。其中，觀察組患者平均年齡為（54.4±4.2）歲，男性患者25例，女性患者27例;對照組患者平均年齡為（53.4±5.2）歲，男性患者為28例，女性患者為28例。分別對比兩組患者病程、性別、年齡以及家庭病史等，差異無統計學意義（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2 ?方法

在研究中分別對兩組患者采取不同的護理干預，其中對照組采取常規護理干預，對照組采取急救護理干預。其中急救護理干預的內容主要包括以下幾個方面。

（1）急救：患者入院后，及時建立靜脈通路。一般來說，根據實際情況可能需要兩條通路，一條添加抗生素、酸堿失衡治療藥物以及心力衰竭治療藥物，另外一條則需要添加0.9%生理鹽水配合適合劑量的胰島素進行治療[3]。在持續治療24～48 h后，當患者的心率逐漸放緩至100次/min應該是漏了且心衰癥狀消除后，度過急救階段。這個階段要關注患者的血糖濃度，降低至13.9 mmol/L即視為安全。待各項生命體征穩定，隨后轉入到護理病房進行護理看護治療。

（2）護理干預：①做好防護，提升睡眠質量。患者在轉入到護理病房后，應該保持房間安靜，幫助患者迅速恢復體力，同時提升各個臟器的能量恢復水平，這個階段需要做好防護工作，提升護理安全性。②密切觀察生命體征，需要觀察的體征包括皮膚、粘膜狀態以及心率、呼吸等等，如果上述體征依然存在起伏波動問題，說明酮癥酸中毒的癥狀沒有完全消除。根據患者的病癥情況隨時進行體溫測量，當患者體溫持續高于39℃時需要給與冰袋，防止出現熱驚厥、腦死亡[4]。③持續低流量供氧。在濕化瓶內加入少量比例酒精來降低肺泡張力，確保呼吸道暢通，進而提升呼吸性能，同時在護理中要注意患者鼻腔分泌物的清潔，防止出現擁堵[5]。④輸液護理，輸液護理過程中要關注患者的反應，根據反應調整補液速度，一般選擇先快后慢。除此之外，如果患者的心衰狀態明顯，則應該持續緩慢的輸液。在患者的心率、血壓等參數恢復正常后再逐漸加快速度。⑤基礎護理。做好基礎護理工作，衣服內褲應該盡量寬松，不帶松緊帶，同時勤換被褥，防止出現褥瘡[6]。⑥飲食護理。飲食方面，在癥狀明顯時需要禁食，等待酮體轉陰后可以適當吃一些高熱量、低脂肪低蛋白的食物，要注意低鹽且定時定量，不可暴飲暴食，同時注意補充維生素。⑦心理護理。患者入院后經常會出現焦慮煩躁的情緒，可以通過心理護理干預的方式來幫助其消除焦慮心情，提升用藥治療的依從性，積極配合各項治療護理工作[7]。

1.3 ?檢測標準

在患者入院治療到護理干預滿10 d后，對兩組全部患者進行了護理有效性調查，其中調查標準為：當患者生命體征穩定且心情愉快，臨床癥狀消除時，認定患者康復，視為顯效;當患者生命體征基本正常，心情良好，癥狀基本消除時，認定患者接近康復，視為有效;當患者生命體征依然不穩定，心情較差以及癥狀沒有消除甚至有加重趨勢，視為無效。患者治療有效性的計算方法：（有效率+顯效率）/總人數。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 18.00統計學軟件進行統計學分析工作，過程中計量資料（x±s）采取t檢驗，計數資料[n（%）]行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者護理有效性對比

分別對兩組患者護理有效性進行對比分析，發現觀察組患者明顯優于對照組患者（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者臨床住院時間對比

分別對兩組患者住院時間、臨床滿意度進行對比分析，其中觀察組患者在兩組數據上都明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

糖尿病患者具有自發酮癥酸中毒的傾向，所以該病癥在糖尿病患者并發癥中屬于常見高發病癥。由于該病癥發病急、危害性大，所以在臨床急救中需要給與針對性更強的急救護理干預，以此來維護好患者的生命體征，確保生命質量。否則，患者將由于飲食不當、精神壓力等因素導致病情加重，不利于恢復健康[8]。結合該次研究結果顯示，采用急救護理干預對于患者的飲食、心理以及其他多方面給與干預治療，對比對照組患者，觀察組患者的治療有效性、治療滿意度以及住院時間都具有明顯改善，證明該護理干預策略切實可行，具有推廣應用價值，建議在全院推廣并使用。

[參考文獻]

[1] ?劉東偉，莊玉群，王淑麗，等.糖尿病酮癥酸中毒合并急性心力衰竭的急救與護理分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（58）：94-95.

[2] ?劉靜.整體護理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應用效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（13）：112-113.

[3] ?徐衛芳.161例糖尿病酮癥酸中毒合并心衰補液治療體會[J].河南醫學研究，2018，27（10）：1855-1856.

[4] ?陳結，吳玉蘭.糖尿病酮癥及酮癥酸中毒治療研究[J].中外醫學研究，2018，16（12）：155-156.

[5] ?鞠康康.預見性護理在糖尿病酮癥酸中毒中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（4）：139-140.

[6] ?馮皞宇.糖尿病酮癥酸中毒的臨床分析[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：179-180.

[7] ?王旭東.重視糖尿病酮癥酸中毒并發癥[J].中國臨床醫生雜志，2017，45（1）：1-3，129.

[8] ?趙喜梅.糖尿病酮癥酸中毒合并急性心力衰竭的急救與護理體會[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：179-180.

（收稿日期：2018-09-18）