肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)前后的護(hù)理

類鳳玲

[摘要] 目的 分析探討綜合護(hù)理干預(yù)對肛周膿腫合并糖尿病患者手術(shù)前后的護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取該院2016年6月—2017年6月收治的80例肛周膿腫合并糖尿病患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對照組（n=40）和護(hù)理組（n=40）。給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，給予護(hù)理組患者綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理組患者創(chuàng)面愈合時間、膿腫消失時間以及平均住院時間均顯著短于對照組，且護(hù)理組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對肛周膿腫合并糖尿病患者通過對手術(shù)前后進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可以有效的改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者的康復(fù)，效果顯著，安全性高，更具有臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 肛周膿腫；糖尿病；護(hù)理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（a）-0014-02

Nursing of Perianal Abscess and Diabetes before and after Operation

LEI Feng-ling

Mengyin Peoples Hospital， Mengyin， Shandong Province， 276200 China

[Abstract] Objective To analyze and study the nursing intervention effect of perianal abscess and diabetes before and after operation. Methods 80 cases of patients with perianal abscess and diabetes admitted and treated in our hospital from June 2016 to June 2017 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the nursing group adopted the general nursing intervention， and the clinical nursing effect was compared between the two groups. Results The wound healing time， abscess disappearance time and average length of stay in the nursing group were obviously shorter than those in the control group， and the nursing satisfactory degree in the nursing group was obviously higher than that in the control group， and the incidence rate of complications was obviously lower than that in the control group， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The general nursing intervention in patients with perianal abscess and diabetes before and after operation can effectively improve the clinical symptoms of patients， and promote the rehabilitation with obvious effect and high safety， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Perianal abscess； Diabetes； Nursing

糖尿病患者均存在一定程度的免疫力下降問題，且容易發(fā)生感染，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)肛周膿腫等情況。肛周膿腫主要是由于患者的直腸以及肛管周圍軟組織等出現(xiàn)急性化膿性的感染情況，進(jìn)而誘發(fā)膿腫[1]。患者臨床特征為肛周皮膚壓痛、紅腫等。肛周膿腫合并糖尿病患者在臨床上具有癥狀明顯、感染嚴(yán)重且病情復(fù)雜等特征，極大程度上增加了手術(shù)治療的風(fēng)險[2]。因此，配合給予有效的圍術(shù)期前后護(hù)理干預(yù)是提高臨床療效的關(guān)鍵。該研究通過對該院2016年6月—2017年6月收治的80例肛周膿腫合并糖尿病患者進(jìn)行研究，分析探討手術(shù)前后綜合護(hù)理干預(yù)對該病患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80例肛周膿腫合并糖尿病患者為研究對象，患者臨床表現(xiàn)為肛周壓痛、紅腫等，且伴隨疲累、無力以及口渴等癥狀；所有患者均自愿參與該次研究。該次研究經(jīng)過該院倫理委員會的批準(zhǔn)。按照隨機(jī)雙盲分為對照組（n=40）和護(hù)理組（n=40）。護(hù)理組中男性患者22例，女性18例；患者年齡為60～81歲，平均為（63.28±6.57）歲。對照組中男性患者21例，女性19例；患者年齡為61～83歲，平均為（63.78±7.14）歲。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組患者性別比例、年齡構(gòu)成等基線資料，所得結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究結(jié)果有意義。

1.2 方法endprint

對照組患者實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括健康教育，觀察患者生命體征變化，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生等。護(hù)理組患者實(shí)施術(shù)前術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容為：①術(shù)前血糖控制，患者進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員需嚴(yán)格控制患者的血糖，必要時給予注射胰島素治療，控制過程中密切監(jiān)測患者血壓和血糖變化，防止低血糖的發(fā)生。②術(shù)前心理護(hù)理，糖尿病是一種慢性病，患者受到病痛折磨，多數(shù)存在焦躁、恐懼等不良心理。因此，護(hù)理人員需積極舒緩患者的不良情緒，并對患者進(jìn)行健康教育，告知患者手術(shù)治療的意義，同時告知患者治療過程中的注意事項(xiàng)以及預(yù)后情況等，緩解患者的不安，提高治療依從性。③術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理，術(shù)后密切觀察患者各項(xiàng)生命體征變化，觀察患者是否有頭暈、心悸等不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時聯(lián)系醫(yī)生。④術(shù)后感染護(hù)理，對患者進(jìn)行藥敏試驗(yàn)和細(xì)菌培養(yǎng)試驗(yàn)，根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果選取合適的抗生素進(jìn)行抗感染治療，預(yù)防感染的發(fā)生。⑤術(shù)后飲食護(hù)理，術(shù)后加強(qiáng)營養(yǎng)支持，叮囑患者多補(bǔ)充水果、蔬菜、牛奶、雞蛋、肉類等食物，在飲食過程中避免采用升糖指數(shù)高的食物，采取少食多餐的原則，為患者制定科學(xué)合理的飲食結(jié)構(gòu)。⑥術(shù)后疼痛護(hù)理，人體肛門以及肛管周圍的痛覺敏感。因此，患者術(shù)后疼痛劇烈，護(hù)理人員需加強(qiáng)對疼痛護(hù)理，通過聊天、聽音樂等方式積極分散患者的注意力，必要時給予止痛藥或使用笑氣，緩解患者疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后創(chuàng)面愈合時間、膿腫消失時間及平均住院時間，同時比較兩組患者護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理滿意度采用該院自制調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，評分≥60分表示滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患者年齡等計(jì)量資料以（x±s）表示行t檢驗(yàn)，患者性別以及并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度比較

護(hù)理組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度分別為7.5%（3/40）、95.0%（38/40）；對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度分別為27.5%（11/40）、77.5%（31/40），兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.54，5.16；P<0.05）。

2.2 兩組患者創(chuàng)面愈合時間、膿腫消失時間及平均住院時間比較

護(hù)理組患者創(chuàng)面愈合時間、膿腫消失時間及平均住院時間均分別顯著低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；見表1。

3 討論

糖尿病是目前臨床上發(fā)生率較高的慢性疾病之一，其特點(diǎn)為病程較長，患者血糖升高。長期高血糖環(huán)境極易導(dǎo)致細(xì)菌的大量繁殖和生長，另外由于患者自身免疫功能下降，導(dǎo)致糖尿病患者發(fā)生感染等并發(fā)癥的機(jī)率較高[3]。肛周膿腫合并糖尿病患者在臨床上常采用手術(shù)治療，但該病患者耐受性較低，且抗感染能力較差，導(dǎo)致患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，且預(yù)后效果較差，極大的影響患者的生活質(zhì)量。因此，對肛周膿腫合并糖尿病患者在手術(shù)過程中配合綜合護(hù)理干預(yù)意義重大。綜合護(hù)理干預(yù)主要是通過對患者術(shù)前健康教育、血糖控制以及心理護(hù)理等內(nèi)容，有效的提高患者治療依從性，提高患者治療疾病的信心。術(shù)后通過對患者進(jìn)行疼痛護(hù)理、感染護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等內(nèi)容，有效的減少并發(fā)癥發(fā)生，緩解患者疼痛，進(jìn)而促進(jìn)傷口的愈合，促進(jìn)患者康復(fù)[4]。該次研究通過對該院收治的80例肛周膿腫合并糖尿病患者進(jìn)行分組研究，結(jié)果表明，護(hù)理組患者采用術(shù)前術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)后，患者創(chuàng)面愈合時間、膿腫消退時間以及住院時間均顯著低于對照組，這一結(jié)果表明，術(shù)前術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)患者康復(fù)，縮短治療時間。護(hù)理組患者護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率均分別顯著優(yōu)于對照組，這一結(jié)果表明，綜合護(hù)理干預(yù)可以有效的減少并發(fā)癥發(fā)生，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者對護(hù)理滿意度。

綜上所述，對肛周膿腫合并糖尿病患者實(shí)施手術(shù)前后綜合護(hù)理干預(yù)有助于患者預(yù)后康復(fù)，安全性高，具有較高的臨床推廣價值。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 曾濤，何錢章，唐春蓉，等. 肛周膿腫合并糖尿病的膿液培養(yǎng)和藥敏分析[J].中國肛腸病雜志，2016，36（8）：26-28.

[3] 秦冬暉. 根治術(shù)結(jié)合胰島素治療肛周膿腫并糖尿病療效觀察[J]. 糖尿病新世界，2015（9）：74.

[4] 馬綺文，鐘書凌，欒曉軍，等. 精細(xì)化護(hù)理理念下的全過程護(hù)理在糖尿病肛周膿腫并發(fā)瘺管患者中的應(yīng)用[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（15）：2088-2089.

（收稿日期：2017-09-10）endprint