影響肺癌手術住院費用和快速康復的臨床因素分析

崔鳳仙+彭俊

摘要：目的 探討影響肺癌手術住院費用和快速康復的臨床因素，以期為促進肺癌手術患者的康復提供參考。方法 采取方便抽樣法抽取100例于2015年1月～2016年1月來我院治療的肺癌患者作為研究對象，分析影響肺癌手術住院費用的影響因素及快速康復的影響因素，主要分析的因素包括患者的體重指數、并發癥、手術方式及6 min運動距離、體重指數、基礎肺功能等因素。結果 體重指數≥24 kg/m2或<18 kg/m2、有并發癥、開胸手術方式均會導致肺癌患者住院費用增加；6 min步行距離<425 m、體重指數<24 kg/m2、基礎肺功能<80%都會延長患者的康復時間。結論 臨床在治療過程中需結合患者的實際病情，綜合考慮影響肺癌手術住院費用和快速康復的臨床因素，制定出合理的治療方案，從而促使患者獲得良好的手術效果和經濟效益。

關鍵詞：肺癌；手術住院費用；快速康復；因素

中圖分類號：R734.2 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）25-0029-02

Abstract：Objective To explore the clinical factors affecting hospitalization costs and rapid rehabilitation of lung cancer surgery in order to provide reference for the promotion of lung cancer patients.Methods A total of 100 lung cancer patients who were treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were enrolled in this study.The influencing factors of hospitalization costs and the factors affecting rapid rehabilitation were analyzed. The main factors analyzed included the patient's body mass index，complications，surgical methods and 6 min exercise distance，body mass index，basic lung function and other factors.Results BMI≥24 kg/m2 or <18 kg/m2，with complications and thoracotomy results in an increase of hospitalization costs for lung cancer patients；6 min walking distance<425 m，body mass index <24 kg/m2，function <80% will prolong patient's recovery time.Conclusion Clinical treatment should be combined with the actual patient's condition，considering the impact of hospital costs and rapid rehabilitation of lung cancer clinical factors，to develop a reasonable treatment program to promote patients with good surgical results and economic benefits.

Key words：Lung cancer；Surgical costs；Quick recovery；Factors

肺癌是臨床上常見的一種呼吸系統惡性腫瘤疾病，該疾病具有發病率高、致死率較高等臨床特征。臨床對于肺癌的治療以手術治療為主，也是截至目前最有效的治療手段[1]。對于肺癌患者來說，其對于手術治療的關注重點，一方面在于術后的康復效果，另一方面在于手術住院治療費用，而患者所關心的這些問題，也是臨床關心的。因此，積極分析影響肺癌手術住院費用和快速康復的臨床因素是勢在必行的。筆者以下就對影響肺癌手術住院費用和快速康復的臨床因素進行了分析，以期為促進肺癌手術患者的快速康復提供幫助。

1資料與方法

1.1一般資料

采取方便抽樣法抽取100例于2015年1月～2016年1月來我院治療的肺癌患者作為研究對象，其中男53例，女47例，年齡42～75歲，平均年齡（56.8±6.4）歲；手術時間（125.2±20.4）min。100例患者中，68例行開胸手術治療，32例行VATS手術治療；100例患者中，32例為鱗癌、65例為腺癌、2例為腺鱗癌、1例為小細胞癌。入組標準：①經病理檢查確診為原發性肺癌患者；②患者術前檢查均無手術禁忌證；③行VATS或開胸手術+系統淋巴結掃除術進行治療的患者；④對本次研究內容知情且同意的患者[2]。排除標準：①需行全肺切除和需要行肺動脈和支氣管袖式成型肺葉切除術的患者；②術后需要再次進行止血的患者；③術中出血量超過1000 ml的患者以及行VATS術治療但中轉開胸手術治療的患者；④無法配合本次研究的患者[3]。

1.2方法

分析影響肺癌手術住院費用的影響因素及快速康復的影響因素，主要分析的因素包括患者的體重指數、并發癥、手術方式及6 min運動距離、體重指數、基礎肺功能等因素。

1.3統計學方法

數據的統計學分析使用SPSS13.0軟件，在分析過程中，對計量資料使用（x±s）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，檢驗結果以P<0.05表示比較差異具有統計學意義。endprint

2結果

2.1影響肺癌手術住院費用的因素分析

經分析表明，影響肺癌手術患者住院費用的主要因素包括患者的體重指數、并發癥及手術方式，見表1。

2.2影響肺癌手術患者快速康復的因素分析

經分析表明，影響肺癌手術患者快速康復的主要因素包括患者的6 min運動距離、體重指數、基礎肺功能，見表2。

3討論

據臨床數據顯示，肺癌目前已經成為了我國首位惡性腫瘤的死亡原因，其發病率呈現出了逐年升高的趨勢，給患者的健康帶來了極大的危害[4]。臨床對于肺癌的治療主要以手術治療為主，近年來隨著我國醫療設備和醫療技術的大力發展和進步，對肺癌手術治療的發展產生了極大的促進，在提高患者手術治療效果方面表現出了顯著的作用。隨著新技術、新設備在肺癌手術治療中的應用，使得肺癌手術的醫療成本也發生了改變[5]。而肺癌手術住院治療成本及術后康復效果，一直以來都是患者、患者家屬及臨床廣泛關注的問題。因此，在全新的形勢下，對影響肺癌手術住院費用和快速康復的臨床因素進行研究是至關重要的[6]。

本次研究表明，影響肺癌手術住院費用的因素主要包括體重指數、并發癥及手術方式，其中體重指數≥24 kg/m2的患者治療費用顯著高于體重指數<24 kg/m2的患者，合并并發癥患者的治療費用顯著高于未合并并發癥的患者，采取開胸手術方式治療的患者的醫療費用顯著高于采取VATS手術方式的患者，以上各項比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。而在對影響患者快速康復因素的分析中則發現，6 min運動距離、體重指數、基礎肺功能是主要影響因素，其中6 min運動距離≥425 m的患者康復時間顯著短于<425 m的患者，體重指數≥24 kg/m2的患者康復時間顯著短于體重指數<24 kg/m2的患者，基礎肺功能≥80%的患者康復時間顯著短于基礎肺功能<80%的患者，以上各項比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，體重指數、并發癥及手術方式是影響肺癌手術住院費用的主要因素，6 min運動距離、體重指數、基礎肺功能是影響肺癌手術患者快速康復的主要因素。因此，臨床在治療過程中需結合患者的實際病情，綜合考慮以上各項因素，制定出合理的治療方案，從而促使患者獲得良好的手術效果和經濟效益。

參考文獻：

[1]沈春輝，梅龍勇，喻鵬銘，等.術前肺康復對肺癌合并中-重度慢性阻塞性肺疾病患者運動耐力的影響[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2011，18（6）：514-517.

[2]周渝斌，劉倫旭，喻鵬銘，等.胸腔鏡肺葉切除術后心肺功能的快速康復[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2013，20（2）：168-171.

[3]鮑珊，蘇建華，廖虎，等.合并慢性阻塞性肺病和手術方式對肺癌患者術后快速康復及治療費用的影響[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2014，21（1）：17-20.

[4]Stefanelli F，Meoli I，Cobuccio R，et al.High-intensity training and cardio-pulmonaryexercise testing in patients with chronic obstructive pulmonary disease and non small cell lung cancer undergoing lobectomy[J].Eur J Cardio-thorac Surg，2013，44（4）：e260-e265.

[5]車國衛，喻鵬銘，蘇建華，等.胸腔鏡和開放肺葉切除術對肺癌患者心肺運動耐力的影響[J].四川大學學報（醫學版），2013，44（1）：122-125.

[6]Huddart S，Young EL，Smith RL，et al.Preoperative cardiopulmonary ex-ercise testing in England-a national survey[J].Perioper Med（Lond），2013，2（1）：4.

編輯/張建婷endprint