重組人表皮生長因子與復合溶菌酶聯合使用治療燒傷感染創面的效果分析

楊永來

摘要：目的 探討在燒傷感染創面治療中，采取重組人表皮生長因子聯合復合溶菌酶治療方法后，取得的療效。方法 選取2015年7月～2016年7月在我院接受治療的120例燒傷感染創面患者進行研究。將這120例患者分為觀察組與對照組各60例。對照組患者采取重組人表皮生長因子金因肽聯合硝酸銀軟膏治療。觀察組采取重組人表皮生長因子金因肽聯合復合溶菌酶治療，對比兩組的治療效果。結果 觀察組在創面愈合時間、炎性反應評分、創面細菌培養轉陰換藥次數等方面，均優于對照組。差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。觀察組的瘢痕增生率為3.30%。對照組的瘢痕增生率為18.30%。觀察組與對照組相比，瘢痕增生率更低。對比明顯，P<0.05，具有統計學意義。結論 在燒傷感染創面治療中，采用重組人表皮生長因子金因肽、復合酶聯合治療方法后，能夠促進創面快速愈合，加強感染控制，取得了良好的療效。同時，該方法操作簡單化，不會造成不良反應。因此，值得在臨床上大力推廣。

關鍵詞：燒傷感染創面；重組人表皮生長因子；復合溶菌酶；分析

中圖分類號：R644 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）25-0077-02

燒傷患者在治療期間，需要一個復雜的過程才能痊愈。針對任何燒傷感染來說，都會導致微生物對創面的入侵，進而阻礙了創面的快速愈合。所以，在治療的過程中，必須采取有效的辦法，殺死創面的微生物，以此來促進創面的愈合[1]。同時，如果燒傷創面感染后，還會誘發死亡的風險，所以必須加強燒傷創面的感染控制。本文的目的在于探討在燒傷感染創面治療中，采取重組人表皮生長因子聯合復合溶菌酶治療方法后，產生的臨床效果。對我院在2015年7月～2016年7月收治的120例燒傷感染創面患者進行研究，取得了顯著的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年7月～2016年7月在我院接受治療的120例燒傷感染創面患者進行研究。男性67例，女性53例，年齡11～60歲，燒傷總面積在5%～45%。將這120例患者分為觀察組與對照組。觀察組60例，對照組60例。對比兩組患者的性別、年齡等一般資料，沒有顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組采取重組人表皮生長因子金因肽（生產廠家：深圳市華生元基因工程發展有限公司，批準文號：國藥準字S20010038，藥品規格：2000 IU/ml，15 ml/支）與硝酸銀軟膏（生產廠家：南昌立健藥業有限公司，批準文號：國藥準字H10960281，藥品規格：50 g/支）治療。首先，清洗創面，外噴適量的金因肽。然后，將硝酸銀軟膏涂抹到創面上，再用紗布包扎，固定好。觀察組在外噴金因肽的基礎上，使用復合溶菌酶治療。將復合溶菌酶紗布覆蓋在創面上，并包扎，固定好[2]。對比兩組的治療效果，包括創面愈合的時間，炎性反應，以及治療的總有效率等。

1.3統計學方法

將上述統計數據錄入到SPSS19.0統計學軟件中，其中計數資料采?。?）表示，組間率對比采??？字2檢驗或t檢驗；對比P<0.05表示結果差異明顯，具有統計學意義。

2結果

給予上述治療后，觀察組在創面愈合時間、炎性反應評分、創面細菌培養轉陰換藥次數等方面，均優于對照組，差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。后期訪問，觀察有2例出現瘢痕增生（3.30%）。對照組有11例出現瘢痕增生（18.30%）。觀察組與對照組相比，瘢痕增生率更低。對比明顯，P<0.05，具有統計學意義，見表1。

3討論

皮膚具有多重屏障功能，一旦被燒傷后就會對其造成損傷。長期以來，燒傷患者的重要并發癥仍舊是感染。細菌多從燒傷創面入侵，具有很高的病死率[3]。從臨床經驗上來看，創面在愈合的過程中，經過炎性反應期、細胞與肉芽增生期，以及組織重建期，非常復雜。國內專家通過大量研究，采用了基因重組技術，最終研制出金因肽。金因肽具有促進皮膚與粘膜創面組織修復過程中的DNA、RNA和羥脯氨酸的合成，加速創面肉芽組織生成和上皮細胞增殖，從而縮短創面的愈合時間[4]。另外，促進了創面肉芽組織的生長，減少了創面愈合的時間。復合溶菌酶擁有特異的殺菌機制，以及強大的廣譜殺菌能力，由大量的溶葡萄球菌酶組成。該溶菌酶可以溶解葡萄球菌，由金色黃葡萄球菌分泌。在溶葡萄球菌酶的作用下，有效切斷了病菌細胞中的甘氨酸肽鍵，并產生了多重破壁殺菌機制。最終，促使復合溶菌酶快速殺死大量致病菌。同時，增加了細菌耐藥性的難度。另外，復合溶菌酶還是一種含鋅蛋白，能夠促進創面的修復，使人體在吞噬細胞方面的能力更強大。在此基礎上，增強了機體的免疫能力，促進了細胞的增生，有利于機體對受損細胞進行修復[5]。本組研究中，觀察組采用金因肽、復合溶菌酶聯合治療方法后，取得了良好的療效。結果顯示，觀察組在創面愈合時間、炎性反應、創面細菌培養轉陰換藥次數上，均優于對照組，差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。其次，對比兩組的瘢痕增生率，觀察組的幾率更低。對比明顯，P<0.05，具有統計學意義。采用聯合治療方法后，使創面感染得到了有效控制，促進了創面的快速愈合。相關資料顯示，在控制燒傷感染時，應用復合溶菌酶，可以起到顯著的效果。保證濃度達到要求，使用1～5次后，就可以徹底清除創面感染的微生物，并且有效控制革蘭陽性菌、陰性菌的感染，殺菌能力很強大。除此之外，復合溶解酶本身為蛋白質，可以在人體新陳代謝的過程中排出，使用后沒有出現過敏現象，不會產生刺激性的疼痛。同時，不會損害到患者的肝腎功能。因此，將其應用到燒傷感染創面治療中，具有很高的安全性，以及可靠性。

綜上所述，在燒傷感染創面治療中，采用重組人表皮生長因子金因肽、復合酶聯合治療方法后，能夠促進創面快速愈合，加強感染控制，取得了良好的療效。同時，該方法操作簡單化，不會造成不良反應。因此，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻：

[1]王連英，武鳳蓮，李洋.重組人表皮生長因子與復合溶菌酶聯合治療兒童燒傷創面的效果研究[J].中國美容醫學，2014，16（05）：766-768.

[2]王連英，武鳳蓮，呂芳.重組人表皮生長因子與復合溶菌酶聯合治療燒傷感染創面的效果研究[J].河北醫藥，2015，23（12）：1785-1786.

[3]吳紅林，黃蓉.重組人表皮生長因子聯合復合溶菌酶治療燒傷創面的療效觀察[J].航空航天醫學雜志，2016，31（12）：1467-1468.

[4]張憲發，梁自乾，宗守凱.應用表皮生長因子治療深Ⅱ度燒傷創面療效的Meta分析[J].中國組織工程研究與臨床康復，2014， 57（41）：7779-7782.

[5]郭春蘭，田玉鳳.高錳酸鉀溶液聯合重組人表皮生長因子凝膠治療糖尿病足感染性潰瘍的療效[J].中華醫院感染學雜志，2014，36（23）：4961-4963.

編輯/高章利endprint