綜合護理對鈥激光碎石治療輸尿管結石患者康復的影響分析

楊雪梅

摘要：目的 分析探討綜合護理對鈥激光碎石治療輸尿管結石患者康復的影響。方法 將我院2014年11月～2015年12月收治的行鈥激光碎石治療的101例輸尿管結石患者按隨機數(shù)字法分為觀察組51例和對照組50例，觀察組予以患者綜合護理，對照組予以患者常規(guī)護理，觀察比較兩組患者臨床護理指標（碎石時間、排氣時間、下床活動時間、拔管時間）及生活質(zhì)量。結果 觀察組患者的碎石時間、排氣時間、下床活動時間、拔管時間均短于對照組，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理可有效提高鈥激光碎石治療輸尿管結石患者的護理指標及生活質(zhì)量，有助于促進患者的術后恢復，值得臨床大力應用和推廣。

關鍵詞：綜合護理；鈥激光碎石治療；輸尿管結石；康復；生活質(zhì)量

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）25-0110-02

輸尿管結石是泌尿外科中常見的一種多發(fā)疾病，對患者的日常生活有著一定影響。臨床需根據(jù)患者結石部位、大小及形態(tài)選擇合適的治療方法，其中鈥激光碎石術是目前臨床治療輸尿管結石的有效手段。為提高鈥激光碎石術的治療效果，除術者熟練的操作技能外，還需護理人員手術過程中的密切配合。為了探討綜合護理對這一類患者康復有著怎樣的影響，本研究對101例行鈥激光碎石治療輸尿管結石患者分別進行了綜合護理和常規(guī)護理，觀察比較兩者的療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2014年11月～2015年12月收治的行鈥激光碎石治療的101例輸尿管結石患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)相關檢查確診為輸尿管結石，其臨床表現(xiàn)為腰痛和不同程度的腎積水等，排除合并其他系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤者。所有患者自愿參與研究，并簽署研究協(xié)議書，且本研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準。按隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組，包括63例男性患者和48例女性患者，平均年齡（34.71±7.29）歲，輸尿管結石位置包括10例上段、35例中段及56例下段。兩組患者在一般資料上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組予以常規(guī)護理，包括對患者術后予以日常關懷，按時查看患者術后情況，告知患者注意休息，注意控制飲食等。觀察組對患者予以綜合護理，具體護理如下。

1.2.1術前護理 主要涉及對患者的心理護理，以及做好術前準備，這階段的護理主要是為了消除患者的疑慮、緊張、擔憂和恐懼等不良心理和情緒，告知患者鈦激光手術的相關知識及相關注意事項，對患者進行相關基礎檢查，以有效控制其存在的合并癥，同時將儀器調(diào)試到良好狀態(tài)，為手術的順利進行奠定基礎。

1.2.2術中配合 主要協(xié)助手術的順利進行，嚴密監(jiān)測患者的生命體征，保障患者的安全。

1.2.3術后護理 仍需對患者的生命體征予以24 h的嚴密監(jiān)測，做好尿管護理，保障引流通暢；做好留置雙J管的護理，叮囑患者在改變體位時盡量要輕、慢，針對尿道刺激征也要對患者予以對應指導和解痙治療[1]；針對尿液反流指導患者站立排尿。

1.2.4在術中、術后予以嚴密觀察，一旦發(fā)現(xiàn)輸尿管穿孔現(xiàn)象需立即停止手術，并按照穿孔大小及位置決定進行開放式修補或者保守治療[2]。密切關注患者體溫變化，保證輸尿管引流通暢，并指導患者站立排尿，必要時還可予以抗生素治療。對于血尿，護理人員就要根據(jù)其具體血尿情況予以相應的溝通、解釋和止血劑等對癥治療。

1.2.5患者出院后還需加以出院指導，減少攝入含鈣量高的食物，多食蔬菜水果。定期復查，注意休息，避免帶管期劇烈運動。

1.3觀察指標

觀察對比兩組患者的碎石時間、排氣時間、下床活動、拔管時間等[3]，通過我院自行設計的問卷調(diào)查對患者的生活質(zhì)量進行調(diào)查。生活質(zhì)量評分：評價項目包括個人衛(wèi)生、創(chuàng)傷活動、大小便控制、餐飯、起坐等，評分0～100分，分值越高，表明生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0數(shù)據(jù)包進行分析，計量資料采用（x±s）來表示，計量資料的對比采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理指標比較

觀察組患者的護理指標明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評分比較

觀察組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，見表2。

3討論

輸尿管結石通常會在輸尿管3個狹窄部位嵌頓、停滯，臨床上常采取輸尿管鏡鈥激光、輸尿管切開取石術以及體外沖擊波碎石等治療方法，但是輸尿管鏡鈥激光碎石術有著創(chuàng)傷小、愈合快以及較高的安全性，在臨床治療輸尿管結石中得到了廣泛應用。

通過開展術前、術中、術后相關護理工作，包括術前心理護理，術前檢查、術中配合、術后病情觀察、尿管護理、出院指導等，盡可能為患者提供所需的護理服務，不僅保證手術工作的順利進行，同時也促進患者早日恢復。本研究結果顯示，觀察組患者的護理指標及生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此說明，在鈥激光手術過程中，圍手術期綜合護理措施的開展，可有效改善患者術后恢復情況，有利于提高患者生活質(zhì)量。本研究雖然沒有較多樣本量，但是也可在一定程度上反應出綜合護理對鈥激光碎石治療輸尿管結石有著確切的療效。

綜上所述，對輸尿管結石患者采取鈥激光碎石治療的同時，圍手術期配合綜合護理干預措施的開展，可有效提高輸尿管結石患者的護理指標及生活質(zhì)量，有助于促進患者的術后恢復，值得臨床大力應用和推廣。

參考文獻：

[1]肖海鳥，葉麗萍，吳春燕，等.鈥激光碎石術治療輸尿管結石80例圍術期護理干預效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，09（12）：110-111，113.

[2]吳明晶，黃開芳.輸尿管鏡下鈥激光碎石治療輸尿管結石療效及護理研究[J].河北醫(yī)學，2012，08（26）：1134-1137.

[3]楊玉梅.輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療輸尿管結石的護理[J].實用臨床醫(yī)學，2012，11（15）：113-114. 編輯/李樺endprint