血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測中的價值

張巖松

[摘要] 目的 分析探討血清胱抑素C在糖尿病患者腎功能檢測中的應用價值。方法 選取2015年11月—2016年12月期間于該院治療的糖尿病腎病患者80例，將其設為觀察組；選取同一時期的該院健康體檢者80名，將其設為對照組。檢測兩組受檢者血清胱抑素、血清尿素氮、血清肌酐的含量，比較觀察組患者以上3項腎功能指標的陽性檢出率。 結果 觀察組患者的血清胱抑素C陽性檢出率為96.25%，血肌酐陽性檢出率為66.25%，血尿素氮陽性檢出率為63.75%，血清胱抑素C陽性檢出率明顯高于其他兩種方法且與其他兩種方法相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病腎病患者的血清胱抑素C水平較高且在糖尿病腎功能檢測中的陽性檢出率較高，具有較高的應用價值，值得在臨床上推廣使用。

[關鍵詞] 血清胱抑素C；糖尿病；腎功能；價值分析

[中圖分類號] R446.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（a）-0077-02

隨著生活水平的提高，生活方式以及飲食習慣等的改變導致糖尿病的發病率逐年上升，據統計，當前全世界糖尿病患者總數已達4.2億，并且中國已經成為世界上糖尿病患者數最多的國家[1]。糖尿病是指由胰島素分泌或作用缺陷導致的糖、脂肪、蛋白質的代謝紊亂，并以高血糖為特征的慢性、全身性疾病。糖尿病腎病是糖尿病的最重要的并發癥之一，在發病早期出現腎臟的血流動力學異常，具體表現為腎小球高灌注和高濾過等。因此，明確糖尿病患者的腎臟功能損傷程度對治療至關重要，胱抑素C（CycC）是一種較好的腎功能標記物，可以作為反映糖尿病患者早期腎功能損害情況的重要指標[2]。該院選取2015年11月—2016年12月期間于該院治療的80例糖尿病腎病患者為研究對象進行血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測中的價值分析，現將研究結果匯總，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院治療的糖尿病腎病患者80例，將其設為觀察組，其中男性37例，女性43例，年齡23～74歲，平均年齡（54.37±5.23）歲，病程13～191個月，平均病程（89.6±17.3）個月。選取同一時期的該院健康體檢者80名，將其設為對照組，其中男性41名，女性39名，年齡25～73歲，平均年齡（55.21±6.02）歲。觀察組所有患者均符合糖尿病腎病的診斷標準，且兩組在性別、年齡大小、婚姻狀況等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

兩組受檢者均于清晨空腹采血3～5 mL（靜脈血），20 min后離心分離血清并在室溫2 h內檢測完畢；采用乳膠增強免疫比濁法檢測患者血清胱抑素C水平，肌酐酶法測定兩組患者的血清肌酐（Scr）含量，以及血尿素氮試劑盒測定血尿素氮（BUN）。所有試劑、校準品、質控品均由北京九強公司提供，儀器為日立HICTHI7080全自動生化分析儀，胱抑素C正常參考值為0.5～1.15 mg/L。

1.3 觀察指標及陽性結果判定標準

兩組受檢者均進行以下指標的檢測：①血清胱抑素C；②血尿素氮；③血肌酐，各項指標的陽性判定標準如下：①血清胱抑素>1.03 mg/L為陽性；②血尿素氮>8.2 mmol/L為陽性；③血清肌酐：男性>133 μmol/L、女性>106 μmol/L為陽性。

1.4 統計方法

分析比較對照組和觀察組的數據，采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據的統計分析，計數數據用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受檢者的各項腎功能指標比較

對比分析兩組受檢者的各項腎功能指標，觀察組患者的血清胱抑素C、血尿素氮以及血肌酐含量均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組各項腎功能指標陽性檢出結果

觀察組患者的血肌酐陽性檢出率為66.25%，血尿素氮陽性檢出率為63.75%，血清胱抑素C陽性檢出率為96.25%，血清胱抑素C陽性檢出率明顯高于其他兩種方法且與其他兩種方法相比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著生活水平的提高，生活方式、飲食習慣等的改變以及一些環境因素的影響導致糖尿病的發病率逐年上升，據統計，當前全世界糖尿病患者總數已達4.2億，預計到2040年，全世界患者人數將達到6.42億，并且中國已經成為世界上糖尿病患者數最多的國家。

糖尿病是指由多種原因引起的胰島素的分泌或作用缺陷導致的糖、脂肪、蛋白質的代謝紊亂，并以高血糖為特征的慢性、全身性代謝疾病。糖尿病患者出現的核心問題是血糖升高，因此通過長期控制飲食或服用藥物來維持血糖平衡至關重要。如果血糖水平長期處于高水平狀態則極易引發一系列嚴重的并發癥，例如糖尿病眼病、足病、精神系統疾病、糖尿病腎病等。因此，我們強調針對糖尿病，要堅持早發現、早治療的原則，盡量延緩病情的發展，避免嚴重并發癥的發生[3]。

糖尿病腎病是糖尿病的最重要的并發癥之一，在發病早期出現腎臟的血流動力學異常，具體表現為腎小球高灌注和高濾過等[4]。大多數糖尿病腎病患者在早期經過科學有效的控制治療往往能較好的控制住病情，但如果不積極治療或應用了錯誤的治療方法，極易延誤最佳治療時間甚至會加速疾病的發展，使得糖尿病腎病發展成終末期腎臟病，使治療更加棘手，因此及時采取正確的方法防治糖尿病腎病顯得尤為重要。已有研究證明，糖尿病患者的腎功能損傷程度的測定對后續治療具有重要作用。因此，當前臨床研究越來越重視對糖尿病患者的腎臟功能檢測情況。

腎小球濾過率是評價人體腎功能的重要指標，血清肌酐、血尿素氮、血清胱抑素C等均是臨床重要的腎功能檢測指標，但是前兩者受諸多因素干擾，如檢測血清肌酐時需要收集患者24 h的尿液，且檢測結果易受患者的食物攝入情況及患者自身機體代謝情況影響，導致診斷結果的準確性較低；檢測血尿素氮時，標本易對結果產生較大的影響，導致診斷的準確率也較低。endprint

胱抑素C是一種分子量較小的半胱氨酸蛋白酶抑制劑，由于其能夠自由通過（濾過）腎小球，且腎小管上皮細胞不分泌亦不發生重吸收，且檢測結果不易受其他因素影響，因此常作為反映糖尿病患者早期腎功能損害情況的重要指標[5]。當患者腎功能受到損害時，腎小球對血清胱抑素C的濾過率隨之降低，則患者體內的血清胱抑素C含量也會明顯升高。根據血清胱抑素C的這些特性，近年來在早期糖尿病腎病患者的腎功能檢測中的應用范圍也越來越廣[6-7]。

該文選取2015年11月—2016年12月期間于該院治療的糖尿病腎病患者80例，將其設為觀察組；選取同一時期的該院健康體檢者80名，將其設為對照組。檢測兩組受檢者血清胱抑素、血清尿素氮、血清肌酐的含量，比較觀察組患者的以上3項腎功能指標的陽性檢出率，最后將結果匯總后進行血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測中的價值分析。研究結果顯示，觀察組患者的血清胱抑素C、血清尿素氮、血清肌酐均顯著高于對照組，且觀察組患者的血清胱抑素C陽性檢出率為96.25%，血肌酐陽性檢出率為66.25%，血尿素氮陽性檢出率為63.75%，血清胱抑素C陽性檢出率明顯高于其他兩種方法且與其他兩種方法相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病腎病患者的血清胱抑素C水平較高且在糖尿病腎功能檢測中的陽性檢出率較高，因此相比于血清尿素氮與血清肌酐，血清胱抑素C更加適用于糖尿病患者腎功能的檢測，臨床應用價值較高，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1] 曲風.血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測中的應用價值分析[J].中國醫藥指南，2017（23）：144-145.

[2] 王麗，畢婭欣，金國璽，等.血清胱抑素C評估腎功能在糖尿病病人中的臨床應用價值[J].蚌埠醫學院學報，2017（3）：293-296.

[3] 陳敏.血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測中的價值分析[J].中國醫藥指南，2015（36）：94-95.

[4] 張啟東.血清胱抑素C在糠尿病腎功能檢測中的意義[J].中國實用醫藥，2015（24）：32-33.

[5] 蘭凱.血清胱抑素C在糖尿病腎病患者腎功能評價中的應用價值[J].現代醫藥衛生，2015（15）：2328-2329.

[6] 劉社琴.血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測中的意義分析[J].中國實用醫藥，2012（32）：108-109.

[7] 趙茜.血清胱抑素C在老年糖尿病患者腎功能檢查中的臨床意義[J].中國社區醫師，2016（11）：156-157.

（收稿日期：2017-07-04）endprint