西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病效果的系統評價

胥娟

[摘要] 目的 對于2型糖尿病患者采取西格列汀聯合二甲雙胍治療的臨床效果進行系統評價。方法 選取該院門診在2015年2月—2016年2月間所收治的2型糖尿病患者共100例作為研究的重要對象，將計算機表法作為分組方式，對照組（50例）、觀察組（50例）。對照組予以二甲雙胍進行治療，觀察組予以西格列汀聯合二甲雙胍進行治療，對比2組經1年治療后的臨床效果。結果 觀察組的HbAlc、FBG、BMI、2 hPBG指標水平相較于對照組明顯更低，采取經統計學檢驗，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。但是，組間對比不良反應差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 將西格列汀聯合二甲雙胍應用在2型糖尿病治療中，能夠將體重與餐后血糖水平顯著降低，且療效高于單一應用二甲雙胍的療效，值得臨床進一步推廣。

[關鍵詞] 西格列汀；二甲雙胍；2型糖尿病；效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（a）-0091-02

Systematic Evaluation of Effect of Sitagliptin Combined with Metfomin in Treatment of Type 2 Diabetes

XU Juan

Department of Endocrinology， Jiangyin Hospital Affiliated to the Medical School of Southeast University， Jiangyin， Jiangsu Province， 214400 China

[Abstract] Objective To conduct the systematic evaluation of effect of sitagliptin combined with metfomin in treatment of type 2 diabetes. Methods 100 cases of patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from Febuary 2015 to February 2016 were selected and divided into two groups with 50 cases in each， the control group were treated with metfomin， while the observation group were treated with sitagliptin combined with metfomin， and the treatment effect was compared between the two groups. Results The HbAlc， FBG， BMI， 2 hPBG levels in the observation group were obviously lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， but the differences in the adverse reactions between the two groups were not obvious， and the differences were not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The sitagliptin combined with metfomin in treatment of type 2 diabetes can obviously reduce the weight and postprandial blood glucose level and the curative effect is higher than that of single metfomin， and it is worth further promotion in clinic.

[Key words] Sitagliptin； Metfomin； Type 2 diabetes； Effect

2型糖尿病每年的患病率逐漸增多，病發的年齡也漸漸趨于年輕化，具備較低的治愈率，屬于對人類生活質量造成嚴重影響的一種內分泌代謝障礙性臨床疾病，通常采取降糖藥口服治療，對血糖平衡予以維持[1]。當前一般應用的降糖藥物包含雙胍類、胰島素類，但是在應用胰島素一類藥物之后會增加體重、或是產生低血糖事件，而二甲雙胍被廣泛應用在治療糖尿病之中，西格列汀屬于一種新型的治療藥物，在服用之后不會增加體重，不會產生低血糖[2]。該院選取門診在2015年2月—2016年2月間所收治的2型糖尿病患者共100例作為研究的重要對象，其中50例采取西格列汀聯合二甲雙胍療效顯著，以下是詳細的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院門診所收治的2型糖尿病患者共100例作為研究的重要對象，將計算機表法作為分組方式，對照組（50例）、觀察組（50例）。在對照組中有29例為男性、21例為女性，平均年齡約（44.5±8.6）歲，平均病程為（6.1±0.6）年；在觀察組中有30例為男性、20例為女性，平均年齡約（42.6±6.4）歲，平均病程為（6.4±0.7）年。對比100例2型糖尿病病例資料，組間數據采取統計學軟件對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

2組患者實施飲食治療與運動治療，其中對照組予以二甲雙胍進行治療，在餐前口服，劑量為0.5 g/次且3次/d[3]；觀察組予以西格列汀聯合二甲雙胍進行治療，其中二甲雙胍的應用和對照組相同，在該基礎之上選取磷酸西格列汀片聯合治療，應用的劑量為0.1 g/次且1次/d，都進行持續1年的治療[4]。endprint

1.3 觀察指標

觀察2組的HbAlc、FBG、BMI、2 hPBG指標水平與不良反應（惡心、腹痛、嘔吐等）。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，HbAlc、FBG、BMI、2 hPBG指標水平運用（x±s）表示，同時予以t檢驗；不良反應運用[n（%）]表示，且予以χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比2組的臨床指標

觀察組的HbAlc、FBG、BMI、2 hPBG指標水平相較于對照組明顯更低，采取經統計學檢驗，組間數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比2組的不良反應

2組都沒有增加體重或是產生低血糖，觀察組產生便秘、腹痛、嘔吐、惡心等相關不良反應為3例，幾率為6%；對照組產生嘔吐、惡心、腹痛相關不良反應為4例，幾率為8%。對比2組統計的數據，觀察組的不良反應產生率相較于對照組明顯更低，予以統計學檢驗，組間數據差異無統計學意義（χ2=0.153 6，P>0.05）。

3 討論

2型糖尿病屬于進展性的一種疾病，并且每年逐漸的增加了患病率，對他們正常的生活造成嚴重影響。通常經降糖藥的口服實現治療，但是依舊存在半數以上的患者血糖沒有實現理想的控制，并且以往的治療方法存在很多的缺陷，例如：增加體重和存在產生低血糖的風險，所以選取具有有效且安全的藥物進行治療十分重要。該疾病的致病因素包含2方面[5]：①胰島B細胞功能降低；②胰島素抵抗。經臨床的不斷研究已經表明，除了胰島素以及胰高血糖素之外，可以將胰島素的分泌增加，對血糖素的釋放進行抑制，進而對增加胰島B細胞起到促進作用，對胰島素抵抗有效改善，進而經DPP-4對GLP-1活性進行抑制，而升高血糖。二甲雙胍能夠經肝葡萄糖在輸出量上的減少、腸道葡萄糖在吸收上的減少與胰島素抵抗的改善多種路徑將血糖降低，并且能夠不經DPP-4的抑制作用將GLP-1濃度以及活性增強，實現血糖降低的目標[6]。但是，單一應用卻難以實現血糖水平的降低。西格列汀是一種DPP-4臨床抑制劑，能夠將GLP-1降解減少，進而將GLP-1活性增強，對于胰島素的合成以及釋放有所增加，對胰島B細胞的生長起到促進作用，對胰島B細胞的死亡起到控制作用，進而將餐后血糖有效降低，此種藥物具備較強的靶向特異性。對于血糖水平正常的一些患者無活性，若其血糖越高則具有越強的作用效果，在血糖降低或是正常之時，將作用效果減弱。該藥物能夠將胃排空延遲，令其產生一定的飽腹感[7]，實現對體重的控制。和二甲雙胍聯用，將血糖更顯著的降低。

在該研究之中，觀察組HbAlc、FBG、BMI、2 hPBG各項臨床指標的水平相較于對照組明顯更低，采取統計學檢驗差異有統計學意義（P<0.05）；但是組間不良反應的對比差異無統計學意義（P>0.05），上述研究成果和王少蓉等[8]文獻存有相同的報道。證實：西格列汀聯合二甲雙胍的方案對2型糖尿病治療的臨床效果較理想。

綜上所述，2型糖尿病患者經西格列汀聯合二甲雙胍治療后，可以將HbAlc、FBG、BMI、2 hPBG各項臨床指標降低，較好控制了血糖水平與體重，故具備顯著的療效，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 呂珊珊，潘天榮，鐘興，等.西格列汀聯合二甲雙胍對2型糖

尿病患者胰島素抵抗、血脂和血壓的影響[J].安徽醫科大學學報，2014（1）：107-109.

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[5] 吳曉華.2型糖尿病應用西格列汀聯合二甲雙胍治療的效果觀察[J].中國急救醫學，2016，36（z1）：99-100.

[6] 阮勇，王秀景，譚擎纓，等.西格列汀治療初發2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的療效及對患者血糖、血脂的影響[J].中國藥師，2015，18（7）：1160-1162.

[7] 王丹彤.西格列汀聯合二甲雙胍對2型糖尿病胰島素抵抗及脂聯素的影響[J].中國藥業，2015（16）：54-55.

[8] 王少蓉，劉文莉，帖麗麗，等.西格列汀聯合二甲雙胍治療老年2型糖尿病45例[J].中國藥業，2015（19）：91-93.

（收稿日期：2017-07-10）endprint